{"id":5209,"date":"2019-06-24T12:58:23","date_gmt":"2019-06-24T16:58:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=5209"},"modified":"2019-06-24T12:58:23","modified_gmt":"2019-06-24T16:58:23","slug":"las-estatinas-aumentan-el-riesgo-de-diabetes-de-tipo-2-especialmente-en-pacientes-con-sobrepeso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-estatinas-aumentan-el-riesgo-de-diabetes-de-tipo-2-especialmente-en-pacientes-con-sobrepeso\/","title":{"rendered":"LAS ESTATINAS AUMENTAN EL RIESGO DE DIABETES DE TIPO 2, ESPECIALMENTE EN PACIENTES CON SOBREPESO"},"content":{"rendered":"

Se ha publicado m\u00e1s evidencia de que el uso de estatinas aumenta el riesgo de desarrollar\u00a0diabetes de tipo 2, y el estudio muestra que el riesgo es particularmente alto para las personas con sobrepeso,\u00a0obesidad\u00a0o que tienen prediabetes. <\/em><\/strong>Los hallazgos del estudio prospectivo, basado en la poblaci\u00f3n, se publicaron en versi\u00f3n electr\u00f3nica el 5 de marzo en\u00a0British Journal of Clinical Pharmacology\u00a0por el Dr. Fariba Ahmadizar, Ph. D., del departamento de epidemiolog\u00eda de\u00a0Erasums University Medical Centre, en Rotterdam, Pa\u00edses Bajos, y sus colaboradores.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"Varios\u00a0estudios observacionales\u00a0previos y ensayos han reportado un mayor riesgo de presentar diabetes de tipo 2 para las personas bajo tratamiento con estatinas, pero la mayor\u00eda de estos estudios carece de detalles glic\u00e9micos. La incidencia observada en los estudios observacionales (como el actual) ha sido mucho mayor que en los ensayos aleatorizados, 44% frente a 9% – 13%, se\u00f1alan el Dr. Ahmadizar y sus colaboradores.<\/p>\n

El estudio incluy\u00f3 a 9.535 adultos mayores de 45 a\u00f1os de edad y sin diabetes al inicio del mismo; durante el seguimiento, aquellos que utilizaban estatinas desarrollaron concentraciones m\u00e1s altas de\u00a0insulina\u00a0s\u00e9rica en ayunas, tasas m\u00e1s altas de\u00a0resistencia a la insulina\u00a0y 38% fue m\u00e1s propenso a desarrollar diabetes de tipo 2. El riesgo fue m\u00e1s significativo para los participantes que ten\u00edan sobrepeso u obesidad.<\/p>\n

\u00abEsto sugiere que es necesario tener en cuenta la diabetogenicidad de las estatinas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, y debemos implementar estrategias preventivas rigurosas, como el control glic\u00e9mico y la reducci\u00f3n del peso en pacientes al iniciar el tratamiento con estatinas, lo que podr\u00eda ayudar a minimizar el riesgo de presentar diabetes\u00bb, se\u00f1alan los autores.<\/p>\n

Al solicitarle un comentario, el Dr. Robert H. Eckel, cardi\u00f3logo, profesor de medicina y director de la\u00a0Lipid Clinic at the University of Colorado Hospital\u00a0<\/em>en Aurora, Estados Unidos, dijo a\u00a0Medscape Noticias M\u00e9dicas<\/em>\u00a0que, \u00abes importante recordar que incluso si los pacientes tratados con estatinas desarrollan diabetes de tipo 2, el beneficio cardiovascular se mantiene\u00bb. El Dr. Eckel aconsej\u00f3 que los m\u00e9dicos cl\u00ednicos sigan\u00a0las pautas de colesterol\u00a0publicadas en el a\u00f1o 2018 por el\u00a0American College of Cardiology<\/em>\u00a0y la\u00a0American Heart Association<\/em>.<\/p>\n

Asimismo, indic\u00f3 que debido a que el riesgo observado en el estudio actual era algo mayor que el observado en los estudios observacionales anteriores, \u00abrecomendar\u00eda que la hemoglobina glicosilada entre 6,2% a 6,4% se controle m\u00e1s de cerca en pacientes tratados con estatinas\u00bb.<\/p>\n

Estatinas vinculadas a niveles glic\u00e9micos elevados<\/strong><\/p>\n

En el estudio longitudinal que dio seguimiento a 9.535 personas sin diabetes al inicio del estudio, que ocurri\u00f3 entre 1997 – 2012, la mediana de seguimiento fue de 4 a\u00f1os. Los participantes ten\u00edan una edad media de 64 a\u00f1os al inicio del estudio, 58% pertenec\u00eda al g\u00e9nero femenino\u00a0y 64,5% ten\u00eda sobrepeso u obesidad.<\/p>\n

Un total de 968 (10%) participantes hab\u00eda tomado estatinas, incluyendo simvastatina (57%), atorvastatina (25,5%) y pravastatina (10,3%). Durante el periodo del estudio, 7,5% (716) de los participantes desarroll\u00f3 diabetes de tipo 2.<\/p>\n

En un an\u00e1lisis transversal inicial ajustado por edad, g\u00e9nero, cohorte (por periodo), h\u00e1bito de fumar, consumo de alcohol, actividad f\u00edsica, educaci\u00f3n, \u00edndice de masa corporal e\u00a0hipertensi\u00f3n, el uso de estatinas se asoci\u00f3 significativamente con las concentraciones s\u00e9ricas de insulina en ayunas y la resistencia a la insulina del\u00a0Homeostatic Model Assessment<\/em>.<\/em><\/p>\n

Sin embargo, los niveles s\u00e9ricos de glucosa en ayunas perdieron importancia despu\u00e9s de los ajustes para el \u00edndice de masa corporal y la hipertensi\u00f3n. El Dr. Ahmadizar y sus colaboradores se\u00f1alaron: \u00abNuestro hallazgo sugiere que la asociaci\u00f3n entre las estatinas y la diabetes podr\u00eda ser a trav\u00e9s de la secreci\u00f3n\/resistencia a la insulina\u00bb.<\/p>\n

No hubo un efecto por el tipo de estatina o dosis. En un an\u00e1lisis de seguimiento longitudinal, el uso cada vez mayor de estatinas se asoci\u00f3 significativamente con el desarrollo de diabetes de tipo 2, con un\u00a0hazard ratio <\/em>(HR) de 1,64 antes y 1,38 despu\u00e9s de los ajustes, ambos significativos.<\/p>\n

El riesgo fue significativo entre los usuarios actuales, pero no anteriores, de estatinas, con \u00edndices de riesgo de 1,52 y 1,18, respectivamente. Nuevamente, no se observ\u00f3 ning\u00fan efecto significativo por el tipo de estatina o la dosis en el riesgo de diabetes de tipo 2 en este an\u00e1lisis, aunque una mayor duraci\u00f3n en el uso de estatinas elev\u00f3 el riesgo.<\/p>\n

\u00bfV\u00ednculo entre estatinas\/diabetes solo significativo en hombres, \u00edndice de masa corporal m\u00e1s alto?<\/strong><\/p>\n

En otros an\u00e1lisis de sensibilidad estratificados para el \u00edndice de masa corporal al inicio del estudio, la asociaci\u00f3n entre las estatinas y la diabetes de tipo 2 solo fue significativa para los que ten\u00edan sobrepeso u obesidad, pero no para los que ten\u00edan un \u00edndice de masa corporal normal (HR: 1,42 frente a 1,18). Y cuando se estratific\u00f3 por g\u00e9nero al inicio, el hallazgo fue significativo solo en hombres y no en mujeres (HR: 1,52 frente a 1,28).<\/p>\n

El Dr. Eckel coment\u00f3: \u00abFue decepcionante no tener datos de la hemoglobina glicosilada, pero en general los que tienen una hemoglobina glicosilada m\u00e1s alta sin diabetes de tipo 2 presentan mayor riesgo, lo que est\u00e1 respaldado por sus niveles de glucosa\u00bb.<\/p>\n

Tambi\u00e9n critic\u00f3 la falta de datos sobre los antecedentes familiares de diabetes de tipo 2 y cuestion\u00f3 los hallazgos en hombres, y la falta de relevancia de la dosis (de estatinas), se\u00f1alando que \u00abla dosis de estatinas puede ser importante a pesar de lo que encontraron\u00bb. El Dr. Eckel es miembro de consejos asesores o consultor para Sanofi, Regeneron, Kowa, NovoNordisk, Merck y Endece.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/espanol.medscape.com<\/a><\/p>\n

Referencia:<\/strong> Ahmadizar F, Ochoa Rosales C, Glisic M, et al. Associations of statin use with glycaemic traits and incident type 2 diabetes.\u00a0Br J Clin Pharmacol<\/a>\u00a02019;85:993-1002.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se ha publicado m\u00e1s evidencia de que el uso de estatinas aumenta el riesgo de desarrollar\u00a0diabetes de tipo 2, y el estudio muestra que el riesgo es particularmente alto para las personas con sobrepeso,\u00a0obesidad\u00a0o que tienen prediabetes. Los hallazgos del estudio prospectivo, basado en la poblaci\u00f3n, se publicaron en versi\u00f3n electr\u00f3nica el 5 de marzo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5210,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1,9],"tags":[],"class_list":["post-5209","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-general","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/tablets.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5209","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5209"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5209\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5211,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5209\/revisions\/5211"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5210"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5209"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5209"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5209"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}