{"id":5542,"date":"2019-09-20T09:04:38","date_gmt":"2019-09-20T13:04:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=5542"},"modified":"2019-09-20T09:05:50","modified_gmt":"2019-09-20T13:05:50","slug":"por-que-las-mujeres-jovenes-con-obesidad-tienen-un-riesgo-temprano-de-enfermedad-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/por-que-las-mujeres-jovenes-con-obesidad-tienen-un-riesgo-temprano-de-enfermedad-cardiovascular\/","title":{"rendered":"\u00bfPOR QU\u00c9 LAS MUJERES J\u00d3VENES CON OBESIDAD TIENEN UN RIESGO TEMPRANO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?"},"content":{"rendered":"

Ante la obesidad, la hormona sexual progesterona que ayuda a las mujeres a quedar embarazadas tambi\u00e9n parece aumentar el riesgo temprano de enfermedad cardiovascular, informan los investigadores. <\/strong>Las mujeres premenop\u00e1usicas se consideran protegidas de las enfermedades cardiovasculares, pero la evidencia indica que la obesidad puede anular esos beneficios y, de hecho, ponerlas en un riesgo a\u00fan mayor que los hombres, pero la forma en que lo hace sigue siendo un misterio en desarrollo.<\/strong><\/em><\/p>\n

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\u00abLa pregunta que ten\u00edamos es exactamente qu\u00e9 est\u00e1 sucediendo con estas mujeres j\u00f3venes\u00bb, dice el Dr. Eric Belin de Chantemele, fisi\u00f3logo del Centro de Biolog\u00eda Vascular y Departamento de Medicina del Colegio M\u00e9dico de Georgia en la Universidad de Augusta. A medida que avanzan por el camino hacia c\u00f3mo se pierde su protecci\u00f3n, los investigadores ahora han documentado altos niveles de un receptor para la hormona aldosterona, que puede da\u00f1ar la vasculatura, en las c\u00e9lulas endoteliales que recubren los vasos sangu\u00edneos, y que la progesterona permite los altos niveles de la expresi\u00f3n del receptor que encontraron, dice Belin de Chantemele.<\/p>\n

Los \u00faltimos hallazgos, publicados en la revista\u00a0Hypertension<\/em>, fueron consistentes tanto en modelos animales como, por primera vez, en vasos sangu\u00edneos humanos.\u00a0El autor correspondiente, Belin de Chantemele, y sus colegas razonaron y ahora han confirmado que las mujeres simplemente tienen una mayor expresi\u00f3n de estos receptores de mineralocorticoides en las c\u00e9lulas endoteliales.\u00a0Las mujeres tambi\u00e9n tienen niveles naturalmente m\u00e1s altos de la hormona aldosterona, y ante la obesidad, producen a\u00fan m\u00e1s hormona, que es mala para los vasos sangu\u00edneos en estos niveles ahora muy altos.\u00a0En niveles altos, la aldosterona, que tiene un efecto directo sobre la presi\u00f3n arterial al regular el equilibrio de agua salada en el cuerpo, provoca inflamaci\u00f3n;\u00a0arterias r\u00edgidas y cicatrizadas;\u00a0agrandamiento del coraz\u00f3n y m\u00e1s, pero la forma en que los niveles hormonales aumentan tanto en la obesidad fue una de las inc\u00f3gnitas.<\/p>\n

Un punto de partida anterior para esta tormenta perfecta parece ser el hecho de que la grasa produce la hormona leptina de saciedad, y las mujeres generalmente producen m\u00e1s leptina por onza de grasa que los hombres.\u00a0Con la obesidad, los hombres y las mujeres obviamente producen m\u00e1s leptina porque tienen m\u00e1s tejido adiposo, pero el cerebro deja de escuchar la se\u00f1al de leptina de que estamos llenos y el sistema cardiovascular comienza a prestar m\u00e1s atenci\u00f3n.<\/p>\n

En los hombres, la leptina activa el sistema nervioso simp\u00e1tico, el llamado sistema de lucha o huida que acelera los latidos y aumenta la presi\u00f3n arterial, pero ese sistema no suele activarse en las mujeres m\u00e1s j\u00f3venes, incluso ante la obesidad.\u00a0En su b\u00fasqueda para encontrar lo que estaba sucediendo en estas mujeres, el equipo de MCG encontr\u00f3 los niveles de aldosterona \u00abalt\u00edsimos\u00bb en sus modelos de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Belin de Chantemele y sus colegas informaron en Circulation en 2015 que en las mujeres, los niveles m\u00e1s altos de leptina provocan que las gl\u00e1ndulas suprarrenales produzcan m\u00e1s hormona. Sus hallazgos en ese momento ya apuntaban hacia una intervenci\u00f3n dirigida para mujeres premenop\u00e1usicas con obesidad y, de hecho, ya existen medicamentos m\u00e1s antiguos, como el diur\u00e9tico espironolactona, que se dirigen a la aldosterona al bloquear su receptor. Los hallazgos m\u00e1s recientes parecen fortalecer el objetivo.<\/p>\n

Hab\u00edan razonado que, al igual que los niveles naturalmente m\u00e1s altos de aldosterona, las mujeres tambi\u00e9n tienen m\u00e1s receptores para esa hormona en sus c\u00e9lulas endoteliales. Nuevamente descubrieron que eran correctos en sus modelos animales y, por primera vez, tambi\u00e9n en los vasos sangu\u00edneos humanos, extra\u00eddos durante el curso habitual de la cirug\u00eda por el cirujano cardiotor\u00e1cico MCG y el coinvestigador Dr. Vijay Patel.<\/p>\n

\u00abComo m\u00e9dicos, siempre preguntamos por qu\u00e9 los pacientes desarrollan esto\u00bb, dice Patel, quien ha estado haciendo cirug\u00eda cardiotor\u00e1cica durante dos d\u00e9cadas.\u00a0Se\u00f1ala que los a\u00f1os m\u00e1s recientes han visto un cambio hacia m\u00e1s pacientes femeninas en general, ahora alrededor de un tercio de los pacientes que opera en el Centro M\u00e9dico de la UA, y a menudo son relativamente j\u00f3venes y tambi\u00e9n tienen sobrepeso u obesidad.\u00a0Tambi\u00e9n a menudo tienen otros factores compuestos como diabetes y tabaquismo.<\/p>\n

Para comprender mejor las diferencias de sexo en el proceso de la enfermedad que puede llevar a los pacientes al quir\u00f3fano, los investigadores eliminaron el receptor de mineralocorticoides o el receptor de progesterona en ratones hembra. Descubrieron que ambas deleciones evitaban la disfunci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos que generalmente segu\u00eda, lo que ilustra una clara asociaci\u00f3n entre los dos.\u00a0Pero fue la progesterona la que realmente impuls\u00f3 las diferencias sexuales en la expresi\u00f3n de los receptores de mineralocorticoides en las c\u00e9lulas endoteliales.\u00a0De hecho, simplemente noquear el receptor de progesterona tambi\u00e9n suprimi\u00f3 el receptor de aldosterona, dice la doctora y primera autora posdoctoral, la Dra. Jessica Faulkner.<\/p>\n

Cuando Faulkner extirp\u00f3 los ovarios, que producen estr\u00f3genos y progesterona, los ratones hembras ten\u00edan esencialmente el mismo n\u00famero de receptores de mineralocorticoides en las c\u00e9lulas endoteliales que sus contrapartes machos.\u00a0Luego devolvi\u00f3 las hormonas sexuales femeninas estr\u00f3geno y progesterona, tanto por separado como juntas, a niveles similares a los que se encuentran en las p\u00edldoras anticonceptivas. Encontr\u00f3 que era la progesterona, no el estr\u00f3geno, lo que restauraba la expresi\u00f3n t\u00edpicamente m\u00e1s alta de estos receptores en las mujeres.\u00a0Agregar progesterona a las c\u00e9lulas endoteliales humanas invoc\u00f3 una respuesta similar.<\/p>\n

\u00abB\u00e1sicamente, creemos que la progesterona es alg\u00fan tipo de mecanismo evolutivo para el sustento de una mayor expresi\u00f3n del receptor de mineralocorticoides en la vasculatura de las mujeres\u00bb, dice ella.\u00a0Eso puede relacionarse con la reproducci\u00f3n y el embarazo porque la progesterona es alta en el embarazo y el tono vascular es muy importante tanto para el beb\u00e9 como para la madre.<\/p>\n

Cuando la obesidad no es un factor, los altos niveles de ambos probablemente no sean algo malo, agrega.\u00a0Los investigadores a\u00fan no saben si la progesterona tambi\u00e9n aumenta con la obesidad, pero existe evidencia de que, en general, la obesidad elimina el equilibrio de las hormonas y ahora est\u00e1n analizando espec\u00edficamente la progesterona.\u00a0Se\u00f1alan que puede haber otros factores adem\u00e1s de la progesterona y la obesidad que aumentan los receptores de aldosterona en las c\u00e9lulas endoteliales, pero en este punto parece que solo est\u00e1 sucediendo en las mujeres.\u00a0Otro factor que est\u00e1n observando es el alto nivel de az\u00facar en la sangre.\u00a0Tambi\u00e9n quieren saber si los factores adem\u00e1s de los niveles m\u00e1s altos de leptina pueden conducir a niveles m\u00e1s altos de aldosterona en estas mujeres.<\/p>\n

La fuerza de su estudio m\u00e1s reciente es que, gracias a la cooperaci\u00f3n de Patel y los pacientes, han podido ver que lo que est\u00e1n encontrando en los animales se sostiene en los humanos, dice Belin de Chantemele. La mejor atenci\u00f3n para los pacientes con enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en Georgia y los Estados Unidos, es definitivamente el resultado final, dice Patel.\u00a0\u00abSabemos que hay ciertos factores de riesgo que podemos ayudar a modificar, pero hay mucho m\u00e1s que los cinco factores de riesgo predominantes que vemos\u00bb, dice Patel, de contribuyentes como el colesterol alto y el tabaquismo.<\/p>\n

Al cirujano del coraz\u00f3n le gustar\u00eda ver estudios en mujeres j\u00f3venes con obesidad que est\u00e9n tomando un bloqueador de los receptores de mineralocorticoides, en comparaci\u00f3n con los medicamentos recetados m\u00e1s com\u00fanmente para problemas como la presi\u00f3n arterial alta, y comparar su impacto en el desarrollo de la enfermedad.\u00a0Sacar este tipo de datos de grandes estudios que ya se han realizado probablemente ser\u00eda una forma m\u00e1s r\u00e1pida de ver si el trabajo prometedor de sus colegas de investigaci\u00f3n contin\u00faa desempe\u00f1\u00e1ndose en estudios en humanos.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.sciencedaily.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Faulkner JL, Kennard S, Huby AC, et al. Progesterone predisposes females to obesity-associated leptin-mediated endothelial dysfunction via upregulating endothelial MR (mineralocorticoidr) expression. Hypertension, 2019; 74 (3): 678.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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