{"id":5941,"date":"2019-12-08T21:15:12","date_gmt":"2019-12-09T01:15:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=5941"},"modified":"2019-12-13T07:36:58","modified_gmt":"2019-12-13T11:36:58","slug":"a-pesar-de-la-epidemia-de-obesidad-los-medicos-no-recetan-medicamentos-contra-la-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/a-pesar-de-la-epidemia-de-obesidad-los-medicos-no-recetan-medicamentos-contra-la-obesidad\/","title":{"rendered":"A PESAR DE LA EPIDEMIA DE OBESIDAD, LOS M\u00c9DICOS NO RECETAN MEDICAMENTOS CONTRA LA OBESIDAD"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>\u00abLos medicamentos para bajar de peso rara vez se recetan a pacientes elegibles\u00bb, dicen los autores de un\u00a0estudio\u00a0recientemente publicado\u00a0sobre\u00a0patrones de prescripci\u00f3n en m\u00e1s de 2 millones de estadounidenses entre 2009 y 2015.<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio realizado por David R. Saxon, MD, endocrin\u00f3logo de la Universidad de Colorado, en Aurora, encontr\u00f3 que, en general, solo el 1.3% de los pacientes elegibles surtieron una receta para un medicamento antiobesidad, y las tasas de prescripci\u00f3n oscilaron entre 0.6% y 2.9%.\u00a0Fue\u00a0informado\u00a0por\u00a0primera vez\u00a0por\u00a0<em>Medscape Medical News<\/em>\u00a0en la\u00a0<em>Obesity\u00a0Week<\/em> 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un hallazgo clave fue que m\u00e1s del 75% de las recetas de medicamentos para la obesidad eran para\u00a0fentermina\u00a0, y solo una cuarta parte de los m\u00e9dicos encuestados recetaron el 90% de todos los medicamentos para la obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados \u00abilustran el enigma del tratamiento de la obesidad: \u00bfpor qu\u00e9, a pesar de cinco medicamentos efectivos aprobados por la FDA para la p\u00e9rdida de peso, se trata el problema altamente prevalente de la obesidad?\u00bb\u00a0dice Willian H. Dietz, MD, PhD, un experto en salud p\u00fablica de la Universidad George Washington, Washington, DC, en un\u00a0editorial\u00a0que acompa\u00f1a el estudio publicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambos aparecen en la edici\u00f3n de diciembre de\u00a0<em>Obesity<\/em>. Dietz contin\u00faa sugiriendo varias razones para la baja ingesta de estos medicamentos, pero se encarga de que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica mejoren este n\u00famero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLa estrategia m\u00e1s efectiva puede ser reconocer que la obesidad es una enfermedad y necesita ser tratada como tal y responsabilizar a los proveedores por la atenci\u00f3n que brindan o no\u00bb, concluye.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principales resultados de los datos de la red PORTAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saxon y sus colegas analizaron los registros de salud electr\u00f3nicos de 2009 a 2015 de los participantes en la\u00a0red de\u00a0Investigaci\u00f3n de resultados\u00a0del\u00a0paciente para el aprendizaje avanzado\u00a0(<em>Patient Outcomes Research To Advance Learning<\/em>, PORTAL), financiada por el Instituto de Investigaci\u00f3n de Resultados Centrados en el Paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificaron a 2.248.407 pacientes elegibles para medicamentos para bajar de peso, es decir, ten\u00edan un \u00edndice de masa corporal (IMC)&gt; 30 kg\/m<sup>2<\/sup>\u00a0o un IMC entre 27 y 29,9 kg\/m<sup>2<\/sup>\u00a0con al menos un peso relacionado con el peso comorbilidad: de ocho organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica<em>: HealthPartners<\/em>, <em>Denver Health<\/em> y <em>Kaiser Permanente Northwest<\/em>, <em>Southern California<\/em>, <em>Mid-Atlantic<\/em>, Hawaii, Colorado y el estado de Washington.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n identificaron la atenci\u00f3n primaria y otros proveedores que ten\u00edan recetas escritas para estos medicamentos. El per\u00edodo de estudio de 6 a\u00f1os cubri\u00f3 el tiempo anterior y posterior a que la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) anunciara la\u00a0eliminaci\u00f3n\u00a0de la sibutramina para el tratamiento de la obesidad del mercado (octubre de 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n cubri\u00f3 el tiempo antes y despu\u00e9s de que la agencia aprobara los nuevos medicamentos para bajar de peso:\u00a0lorcaserina\u00a0(<em>Belviq<\/em>, Eisai) en mayo de 2012,\u00a0liberaci\u00f3n prolongada de\u00a0fentermina \/ topiramato\u00a0(<em>Qsymia<\/em>, Vivus) en julio de 2012,\u00a0liberaci\u00f3n sostenida\u00a0 de naltrexona \/ bupropi\u00f3n (<em>Contrave<\/em>, Currax) en septiembre de 2014, y\u00a0liraglutida\u00a03,0 mg (<em>Saxenda<\/em>, Novo Nordisk) en diciembre de 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la baja captaci\u00f3n, los principales hallazgos fueron los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El 77% de las prescripciones fueron para fentermina, que, m\u00e1s de la mitad del tiempo, se prescribi\u00f3 por m\u00e1s de los 3 meses para los que se aprob\u00f3 en 1959.<\/li>\n<li>Dietilpropi\u00f3n,\u00a0orlistat, sibutramina y locaserina representaron el 12,2%, 4,3%, 2,8% y 2% de las prescripciones, respectivamente.<\/li>\n<li>Las mujeres, los negros y los pacientes con IMC m\u00e1s altos ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de recibir una receta.<\/li>\n<li>El 24% de los prescriptores representaron el 90% de todas las recetas dadas.<\/li>\n<li>En 2015, solo el 2,7% de los medicamentos recetados eran para uno de los agentes m\u00e1s nuevos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Posibles razones para el subtratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dietz sugiere que los siguientes factores pueden contribuir a las tasas muy bajas de prescripci\u00f3n de medicamentos antiobesidad que Saxon y sus colegas encontraron:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Falta de reconocimiento en historia cl\u00ednica del paciente de que tiene obesidad: \u00abSi no se reconoce la obesidad, no deber\u00eda sorprendernos que no se trate\u00bb, escribe Dietz.<\/li>\n<li>Falta de demanda del paciente: los pacientes pueden no esperar o pedirle consejo a su proveedor sobre la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li>Conocimiento del proveedor: en una\u00a0encuesta de 2016, \u00absolo el 8% de los proveedores identificaron correctamente el umbral recomendado para el inicio y la continuaci\u00f3n de la farmacoterapia para la obesidad\u00bb.<\/li>\n<li>Sesgo del proveedor: \u00abEl 69% de las personas con obesidad informaron haber experimentado un sesgo de p\u00e9rdida de peso por parte de los m\u00e9dicos\u00bb.<\/li>\n<li>Tiempo y costo: \u00abPocos proveedores y pacientes pueden cumplir con la\u00a0recomendaci\u00f3n\u00a0del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EEUU (USPSTF) de que los pacientes con obesidad reciban terapia conductual intensiva en 12 a 26 visitas en el transcurso de un a\u00f1o\u00bb y planes de seguro puede limitar el asesoramiento y no cubrir la farmacoterapia.<\/li>\n<li>Conocimiento del proveedor y del paciente: incluso si la farmacoterapia antiobesidad est\u00e1 cubierta, \u00ablos proveedores y los pacientes pueden no conocer el beneficio\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00f3mo remediar esto?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estrategia principal para detener la pandemia de obesidad es que los proveedores traten la obesidad como una enfermedad, enfatiza Dietz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, los pacientes deben solicitar la atenci\u00f3n adecuada, en la toma de decisiones compartida con los proveedores. Y los formuladores de pol\u00edticas federales y estatales deben asegurarse de que los programas de seguro de salud p\u00fablica cubran los medicamentos aprobados por la FDA para la obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/922242#vp_2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Saxon DR, Iwamoto SJ, Mettenbrink CJ, et al. Antiobesity medication use in 2.2 million adults across eight large health care organizations: 2009\u20102015. Obesity 2019;27:1975-1981.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00abLos medicamentos para bajar de peso rara vez se recetan a pacientes elegibles\u00bb, dicen los autores de un\u00a0estudio\u00a0recientemente publicado\u00a0sobre\u00a0patrones de prescripci\u00f3n en m\u00e1s de 2 millones de estadounidenses entre 2009 y 2015. El estudio realizado por David R. 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