{"id":7194,"date":"2019-12-27T16:54:21","date_gmt":"2019-12-27T20:54:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=7194"},"modified":"2019-12-27T16:54:21","modified_gmt":"2019-12-27T20:54:21","slug":"menos-cirugia-abdominal-despues-de-una-gastrectomia-en-manga-versus-bypass-gastrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/menos-cirugia-abdominal-despues-de-una-gastrectomia-en-manga-versus-bypass-gastrico\/","title":{"rendered":"MENOS CIRUG\u00cdA ABDOMINAL DESPU\u00c9S DE UNA GASTRECTOM\u00cdA EN MANGA VERSUS BYPASS G\u00c1STRICO"},"content":{"rendered":"

En comparaci\u00f3n con el bypass g\u00e1strico Roux-en-Y, la gastrectom\u00eda en manga se asoci\u00f3 con un menor riesgo de cirug\u00eda abdominal posterior o endoscopia en un nuevo estudio que examin\u00f3 los dos procedimientos bari\u00e1tricos.<\/em><\/strong><\/p>\n

En hasta 4 a\u00f1os de seguimiento, en comparaci\u00f3n con los pacientes que se sometieron a bypass g\u00e1strico, los que se sometieron a gastrectom\u00eda en manga tuvieron un 20% menos de probabilidades de tener una operaci\u00f3n abdominal adicional (18,7% vs 21,9%), principalmente extirpaci\u00f3n de la ves\u00edcula biliar o reparaci\u00f3n de hernia, o someterse a una endoscopia (para diagn\u00f3stico o tratamiento del tracto gastrointestinal superior) o requerir una sonda de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

El estudio se bas\u00f3 en datos de reclamos de seguros nacionales de m\u00e1s de 13.000 pacientes en los Estados Unidos y se public\u00f3 en l\u00ednea en JAMA Network Open<\/em> el 18 de diciembre.<\/p>\n

\u00abAunque la cirug\u00eda de bypass es m\u00e1s efectiva para la p\u00e9rdida de peso y la remisi\u00f3n de la diabetes, los pacientes deben tener en cuenta que puede estar asociado con un riesgo ligeramente mayor de someterse a procedimientos adicionales m\u00e1s adelante\u00bb, dijo la autora principal Kristina H. Lewis, MD, MPH, Wake Forest Baptist Medical Center, Winston-Salem, Carolina del Norte, en un comunicado emitido por su instituci\u00f3n.<\/p>\n

\u00abYa tenemos pruebas s\u00f3lidas de que la cirug\u00eda bari\u00e1trica es la intervenci\u00f3n de p\u00e9rdida de peso m\u00e1s efectiva para pacientes con obesidad severa, y la cirug\u00eda es definitivamente mucho m\u00e1s segura de lo que sol\u00eda ser\u00bb, continu\u00f3. \u00abPero los pacientes a\u00fan tienen que equilibrar las ventajas de someterse a una cirug\u00eda con posibles complicaciones\u00bb, dijo, \u00aby esto puede ser especialmente importante al elegir entre los tipos de cirug\u00eda bari\u00e1trica\u00bb.<\/p>\n

Lewis se\u00f1al\u00f3 que la decisi\u00f3n de someterse a una gastrectom\u00eda en manga o a un bypass g\u00e1strico \u00abdepender\u00e1 de los objetivos del paciente para la cirug\u00eda y sus problemas de salud particulares\u00bb. Los hallazgos del estudio actual, escriben los investigadores, \u00abse suman a la imagen compleja y emergente con respecto a la elecci\u00f3n del procedimiento para los pacientes que consideran la cirug\u00eda bari\u00e1trica.<\/p>\n

\u00abEs crucial que los m\u00e9dicos comuniquen claramente estos riesgos potenciales a los pacientes que consideran la cirug\u00eda bari\u00e1trica, ya que sopesan los posibles beneficios y complicaciones de estos dos procedimientos\u00bb, enfatizan.<\/p>\n

Riesgo poco claro para procedimientos abdominales posteriores<\/strong><\/p>\n

Estudios anteriores han estimado que 1% a 15% de los pacientes que se someten a gastrectom\u00eda en manga y 6% a 22% de los pacientes que se someten a bypass g\u00e1strico tendr\u00e1n otra operaci\u00f3n abdominal dentro de 1 a 5 a\u00f1os.<\/p>\n

Los investigadores tambi\u00e9n han informado amplias variaciones en los posteriores procedimientos abdominales no quir\u00fargicos despu\u00e9s de estos dos tipos de cirug\u00eda bari\u00e1trica. Para aclarar estos riesgos, Lewis y sus colegas analizaron las reclamaciones de seguros nacionales del proyecto Bariatric CHOICE<\/em> (Resultados comparativos de salud utilizando reclamaciones de seguros para estudiar la efectividad).<\/p>\n

Emparejaron a 4.476 pacientes que se sometieron a\u00a0bypass g\u00e1strico laparosc\u00f3pico\u00a0con 8.851 pacientes que se sometieron a gastrectom\u00eda en manga laparosc\u00f3pica durante 2010 a 2017. Los pacientes se emparejaron seg\u00fan su rango de \u00edndice de masa corporal (IMC), a\u00f1o de cirug\u00eda, regi\u00f3n geogr\u00e1fica y estado de diabetes. La edad media de los pacientes fue de 44 a\u00f1os, y el 74% eran mujeres.<\/p>\n

Aproximadamente la mitad (46%) ten\u00eda un IMC inicial de 40 a 49,9 kg\/m2<\/sup>;\u00a0los otros ten\u00edan un IMC de 50 a > 60 kg\/m2<\/sup>\u00a0(24%) o de 30 a 39,9 kg\/m2<\/sup> (14%). El 60% ten\u00eda\u00a0enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico\u00a0(ERGE);\u00a042% ten\u00eda\u00a0diabetes tipo 2;\u00a0y alrededor del 47% ten\u00eda\u00a0hipertensi\u00f3n. Los datos postoperatorios de los pacientes estuvieron disponibles para una mediana de 1,6 a\u00f1os.\u00a0Solo el 42% segu\u00eda inscrito en el plan de seguro a los 2 a\u00f1os, y solo el 16% segu\u00eda inscrito a los 4 a\u00f1os.<\/p>\n

Durante hasta 4 a\u00f1os de seguimiento, los pacientes que se sometieron a una gastrectom\u00eda en manga tuvieron un menor riesgo de someterse a un procedimiento biliar (raz\u00f3n de riesgo ajustada, 0,77), una\u00a0reparaci\u00f3n de\u00a0hernia de la pared abdominal\u00a0(0,60), endoscopia (0,54) o necesitar alimentaci\u00f3n por sonda (0,58).\u00a0Todos los c\u00e1lculos se ajustaron para las variables emparejadas y el rango de edad, sexo, puntaje de comorbilidad, hipertensi\u00f3n, enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico y enfermedad mental.<\/p>\n

Cirug\u00eda bari\u00e1trica repetida rara, pero mayor riesgo en el grupo de manga<\/strong><\/p>\n

Por el contrario, los pacientes que se sometieron a una gastrectom\u00eda en manga tuvieron un mayor riesgo de someterse a un procedimiento de cirug\u00eda bari\u00e1trica posterior durante el seguimiento, aunque la tasa fue baja (2,4% frente a 1,1%; raz\u00f3n de riesgo ajustada, 1,83).<\/p>\n

Algunos pacientes pueden haberse sometido a un bypass g\u00e1strico planificado despu\u00e9s de una gastrectom\u00eda porque inicialmente ten\u00edan demasiado sobrepeso para el bypass g\u00e1strico, y otros pueden haber sufrido una gastrectom\u00eda repetida debido a la recuperaci\u00f3n de peso, especulan los investigadores.<\/p>\n

Reconocen que las limitaciones del estudio incluyen el alto n\u00famero de pacientes que se perdieron durante el seguimiento y la falta de informaci\u00f3n sobre el volumen de casos de los cirujanos.<\/p>\n

Sin embargo, la investigaci\u00f3n destaca la importancia de considerar \u00abno solo la efectividad cl\u00ednica de estos [dos] procedimientos, sino tambi\u00e9n el riesgo de intervenciones quir\u00fargicas y no quir\u00fargicas posteriores\u00bb, reiteran.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Lewis KH, Arterburn DE, Callaway K, et al. Risk of operative and nonoperative interventions up to 4 years after Roux-en-Y gastric bypass vs vertical sleeve gastrectomy in a Nationwide US Commercial Insurance Claims Database. JAMA Netw Open.\u00a02019;2(12):e1917603.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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