Sochob

Dosis bajas de semaglutida, un medicamento inyectable para bajar de peso, podrían mejorar los síntomas de un tipo de insuficiencia cardíaca difícil de tratar. Este efecto se produjo mediante una acción directa sobre el músculo cardíaco y los vasos sanguíneos, a pesar de no producir una pérdida de peso significativa, según una investigación preliminar presentada en las Sesiones Científicas de Ciencias Cardiovasculares Básicas de la Asociación Estadounidense del Corazón (BCVS 2025). La reunión, celebrada en Baltimore del 23 al 26 de julio de 2025, ofrece las últimas investigaciones sobre innovaciones y descubrimientos en la ciencia cardiovascular.

La insuficiencia cardíaca se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno para satisfacer las necesidades del cuerpo, lo que provoca dificultad para respirar, fatiga y otros síntomas. Un tipo de insuficiencia cardíaca izquierda, llamada insuficiencia diastólica, se produce cuando el ventrículo izquierdo no puede relajarse con normalidad debido a la rigidez del músculo. Como resultado, el corazón no puede llenarse de sangre como debería entre cada latido. Esto se conoce como insuficiencia cardíaca con eyección preservada o ICFEp.

«La ICFEp es un problema de salud importante y en crecimiento, que representa aproximadamente la mitad de todos los casos de insuficiencia cardíaca. Se está volviendo más común a medida que nuestra población envejece y a más personas se les diagnostican afecciones como presión arterial alta, diabetes tipo 2 y obesidad», dijo el autor del estudio Mahmoud Elbatreek, Ph.D., científico postdoctoral en el departamento de cirugía cardíaca del Smidt Heart Institute en el Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles. Muchas personas con ICFEp también padecen obesidad. Actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EEUU (la agencia gubernamental que regula los alimentos, los medicamentos, el tabaco y otros asuntos de salud pública) no ha aprobado la semaglutida para el tratamiento de la ICFEp. En un ensayo clínico publicado en 2023, el ensayo STEP-HFpEF, inyecciones semanales de una dosis estándar de semaglutida redujeron significativamente los síntomas en personas con obesidad e ICFEp, aumentaron su capacidad para hacer ejercicio y mejoraron su calidad de vida. «Sin embargo, persiste una gran pregunta: ¿El principal beneficio de la semaglutida se debe simplemente a la pérdida de peso, o también tiene un efecto positivo directo sobre el corazón y los vasos sanguíneos?», planteó Elbatreek.

En el nuevo estudio, Elbatreek y sus colegas utilizaron dos modelos animales que imitan fielmente a los humanos con ICFEp. Ratas con predisposición genética a la obesidad y cerdos recibieron tratamiento para inducir la hipertensión arterial y una dieta rica en grasas y sal. Para observar el efecto directo de la semaglutida en el corazón y los vasos sanguíneos, independientemente de su conocido efecto adelgazante, los animales se dividieron en dos grupos: un grupo recibió inyecciones semanales de una dosis baja de semaglutida y el segundo grupo, el grupo control, recibió una inyección de placebo. El estudio encontró que, a pesar de no producir una pérdida de peso significativa, el tratamiento con semaglutida en dosis baja resultó en:

• Mayor capacidad de ejercicio (en un 58%)
• Mejoría de la capacidad del ventrículo para relajarse y llenarse de sangre (en un 61%)
• Menos cicatrices en el corazón (en un 37%)
• Reducción de grasa en el corazón y el hígado (en un 65% y un 42%, respectivamente)
• Mejor función vascular (52%). (Para más detalles sobre la evaluación, consulte la información de antecedentes del estudio a continuación)

«La verdadera sorpresa, y francamente, el descubrimiento más emocionante para nosotros, fue la cantidad de efectos positivos directos que tuvo la semaglutida sobre la función del corazón y los vasos sanguíneos a pesar de no provocar una pérdida de peso significativa», dijo Elbatreek. «Nuestros hallazgos podrían ofrecer una nueva opción de tratamiento para más personas con ICFEp, incluidas aquellas que no tienen obesidad o que no pueden tomar dosis más altas de semaglutida. Esto es esperanzador, ya que el uso de una dosis menor del medicamento probablemente reduciría los efectos secundarios, como los que a veces se experimentan en el estómago o el intestino, como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal», afirmó Elbatreek. Amanda Vest, MBBS, MPH, FAHA, miembro del Comité Científico de Atención Cardíaca Aguda y Cardiología General de la Asociación Estadounidense del Corazón, comentó: «Este estudio en animales es interesante porque los resultados difieren ligeramente del patrón observado en el estudio sobre obesidad e insuficiencia cardíaca en humanos y se alinean más con los resultados de un estudio de reducción del riesgo cardiovascular. En el ensayo clínico STEP-HFpEF con pacientes con obesidad e ICFE, una mayor pérdida de peso porcentual con semaglutida se relacionó con una mayor mejoría de los síntomas y la capacidad funcional».

«Por el contrario, en un estudio de resultados cardiovasculares de participantes con sobrepeso u obesidad y sin diabetes (ni tipo 1 ni tipo 2) llamado SELECT, los beneficios de la semaglutida en la reducción de eventos cardiovasculares adversos surgieron al principio del ensayo, antes de que tuviera tiempo de producirse una pérdida de peso significativa». Vest, que no participó en este estudio, dirige una clínica de insuficiencia cardíaca metabólica en la Clínica Cleveland en Cleveland, Ohio, donde es jefa de la sección de insuficiencia cardíaca y cardiología de trasplantes y presidenta de la Cátedra George M. y Linda H. Kaufman.

Antecedentes y detalles del estudio:

El estudio evaluó la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada en dos tipos de animales que imitan de cerca a los humanos con ICFEp. Los animales recibieron una dosis baja (8-30 nanomoles por kilogramo) de semaglutida o un placebo inyectado subcutáneamente dos veces por semana durante 12-16 semanas. La dosis se seleccionó para minimizar la pérdida de peso y así poder evaluar los efectos no relacionados con esta.

Se comparó la capacidad funcional y estructural entre los grupos que recibieron semaglutida frente a los grupos placebo en cuanto a la capacidad de ejercicio en cinta, la cantidad de grasa en el corazón y el hígado, la cantidad de fibrosis (cicatrización) en el corazón, la presión en el ventrículo en su punto máximo justo antes de la contracción (un nivel más alto es un indicador de insuficiencia cardíaca ), la capacidad de los vasos sanguíneos para relajarse y la estructura microscópica del tejido cardíaco. Los hallazgos de este estudio son limitados porque los resultados de modelos animales no siempre son exactamente aplicables a los humanos. Estos prometedores hallazgos deben probarse y confirmarse en personas antes de poder recomendar cambios en la atención al paciente.

Fuente: American Heart Association (23/07/25)