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Una investigación a gran escala de la Clínica Cleveland ha arrojado luz sobre el tratamiento más eficaz a largo plazo para pacientes que sufren de obesidad y diabetes tipo 2, concluyendo que la cirugía bariátrica supera los beneficios de los populares medicamentos agonistas del receptor GLP-1.

Publicado en Nature Medicine, el estudio demuestra que la intervención quirúrgica no solo aumenta la esperanza de vida, sino que también reduce drásticamente el riesgo de complicaciones graves. El estudio, denominado M6, siguió a casi 4.000 adultos durante una década. Los resultados fueron contundentes: los pacientes que se sometieron a cirugía metabólica (como el bypass gástrico) en comparación con aquellos tratados solo con fármacos GLP-1, obtuvieron:

• Mayor Supervivencia: Un riesgo de muerte un 32% menor.
• Mejor Salud Cardiovascular: Un riesgo 35% más bajo de sufrir eventos como infartos, accidentes cerebrovasculares o insuficiencia cardíaca.
• Protección de Órganos: Un 47% menos de riesgo de enfermedad renal crónica y un 54% menos de riesgo de daño ocular por la diabetes.

Además de estos resultados de salud, los beneficios metabólicos fueron superiores. Los pacientes operados perdieron en promedio el 21,6% de su peso corporal, frente al 6,8% en el grupo de medicamentos. También lograron un mejor control del azúcar en sangre (medido por la hemoglobina A1c) y redujeron su necesidad de tomar otros fármacos para la diabetes, la presión arterial y el colesterol.

La Perspectiva de los Expertos

El Dr. Ali Aminian, investigador principal, afirmó: «Incluso con los mejores medicamentos actuales, la cirugía metabólica ofrece beneficios únicos y duraderos que van más allá de la pérdida de peso». Por su parte, el Dr. Steven Nissen, autor principal, subrayó que «la cirugía puede brindar beneficios adicionales, incluida una ventaja en la supervivencia». Ambos expertos coinciden en que la cirugía debe seguir siendo una opción de tratamiento fundamental, especialmente porque la adherencia a largo plazo a los medicamentos GLP-1 puede ser un desafío para muchos pacientes.

Contexto y Futuras Investigaciones

Los autores reconocen que el estudio es observacional, no un ensayo aleatorio, y que no se centró exclusivamente en los fármacos GLP-1 más nuevos y potentes. Por ello, señalan la necesidad de futuras investigaciones que comparen directamente la cirugía con terapias de última generación como la semaglutida y la tirzepatida para guiar mejor las decisiones clínicas.

Fuente: Cleveland Clinic (26/09/25)

Referencia: Gasoyan H, Alavi MH, Zajichek A, et al. Macrovascular and microvascular outcomes of metabolic surgery versus GLP-1 receptor agonists in patients with diabetes and obesity. Nat Med. 2025 Sep 16.