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El estudio MOMENTUM reveló que el 27% de los pacientes con hipertensión artrial resistente presentan hipercortisolismo. Este hallazgo es significativo, ya que demuestra que el hipercortisolismo es más frecuente en estos pacientes de lo que se creía anteriormente, tanto para investigadores como para médicos.

La hipertensión arterial resistente es una afección en la que la presión arterial se mantiene alta a pesar de que los pacientes toman tres o más medicamentos diferentes para controlarla. Esto afecta a casi 10 millones de personas con hipertensión en Estados Unidos. Ahora empezamos a comprender que estos pacientes pueden tener otras afecciones médicas subyacentes que hacen que su presión arterial sea resistente a los tratamientos convencionales. Una de estas afecciones es el hipercortisolismo, que se produce cuando el cuerpo produce demasiada hormona cortisol. Esta hormona se conoce comúnmente como la «hormona del estrés», ya que ayuda al cuerpo a responder al estrés, pero el cortisol en sí mismo se convierte en un problema grave si sus niveles son elevados constantemente.

Importancia del estudio:  La hipertensión arterial resistente aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares, como infarto y insuficiencia cardíaca. El hipercortisolismo también puede provocar diversos problemas adicionales, como aumento de peso, pérdida de masa muscular y diabetes. Este hallazgo permitirá a los pacientes con hipercortisolismo comprender la razón por la que su presión arterial es resistente al tratamiento, y tratar el hipercortisolismo subyacente podría ofrecer una nueva opción para que médicos y pacientes reduzcan la presión arterial resistente a los tratamientos convencionales.

Por qué este estudio es único: “ MOMENTUM” es el primer estudio realizado en Estados Unidos y el más grande hasta la fecha para determinar qué porcentaje de pacientes con hipertensión arterial resistente presentan hipercortisolismo. 

Cómo se realizó el estudio:  Los investigadores analizaron a 1086 participantes en 50 centros de Estados Unidos, incluido el Sistema de Salud Mount Sinai en Nueva York. Tras confirmar que cumplían los criterios de participación, se les realizó una prueba de supresión con dexametasona, que consistía en tomar una tableta de dexametasona antes de acostarse y hacerse un análisis de sangre para medir su nivel de cortisol a la mañana siguiente. Si su nivel de cortisol era superior a 1,8 µg/dL, se consideraba que padecían hipercortisolismo.

Resultados:  297 de los 1.086 participantes presentaban hipercortisolismo, lo que representa el 27%. Los investigadores también identificaron características, como medicamentos y otras afecciones médicas, que aumentan la probabilidad de padecer hipercortisolismo. Por ejemplo, descubrieron que los pacientes con insuficiencia renal tienen mayor probabilidad de desarrollar hipercortisolismo.  Otra enfermedad que puede contribuir a la hipertensión arterial resistente es el hiperaldosteronismo primario, en el que el cuerpo produce demasiada aldosterona. El estudio reveló que aproximadamente el 20% de los participantes presentaba esta afección. Alrededor del 6% de los participantes presentaba tanto hipercortisolismo como hiperaldosteronismo.

Lo que este estudio significa para médicos y pacientes:  Los médicos deben considerar los niveles elevados de cortisol como un factor que contribuye a la hipertensión arterial resistente y deben realizar pruebas de detección a sus pacientes de alto riesgo. La detección no es difícil y, por lo general, los pacientes están motivados para hacerse una prueba que explique por qué tienen dificultades para controlar su presión arterial. En cuanto a la educación pública, si los pacientes tienen una presión arterial difícil de controlar a pesar de tomar varios medicamentos, deben insistir en que se les realicen pruebas de detección de hipercortisolismo.

“El hecho de que un porcentaje tan elevado (más del 25%) de pacientes con hipertensión arterial resistente presenten niveles elevados de cortisol difiere notablemente de lo que tradicionalmente se enseña a los médicos en la facultad de medicina. Estos hallazgos deberían impulsar una mayor detección de niveles excesivos de cortisol en pacientes con hipertensión resistente”, afirma Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA. “El siguiente paso para avanzar en esta investigación consiste en realizar ensayos aleatorizados para determinar si las terapias que reducen el impacto del cortisol pueden tratar la hipertensión arterial de forma segura y eficaz en estos pacientes”.

Fuente: Mount Sinai Health System

Referencia: Bhatt DL, et al. Featured clinical research II. Presented at: American College of Cardiology Scientific Session; March 28-30, 2026; New Orleans (hybrid meeting).