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La obesidad es una enfermedad crónica y progresiva donde la reganancia de peso tras una intervención exitosa constituye el principal desafío clínico. Investigaciones recientes presentadas en el Congreso Europeo de Obesidad (ECO 2026) y publicadas en The Lancet arrojan luz sobre las estrategias de mantenimiento tras el uso de tirzepatida, un agonista dual de los receptores GIP y GLP-1.

Diseño del Estudio: El ensayo de fase IIIb SURMOUNT-MAINTAIN evaluó a 441 adultos con obesidad o sobrepeso y comorbilidades. Tras una fase inicial de inducción de 60 semanas, donde todos los participantes recibieron la dosis máxima tolerada (DMT) de tirzepatida (10 mg o 15 mg), aquellos que lograron una pérdida ponderal ≥ 5% fueron aleatorizados a tres brazos durante 52 semanas adicionales: continuar con la DMT, reducir la dosis a 5 mg, o cambiar a placebo.

Resultados Principales: Al finalizar las 112 semanas, los resultados demostraron una jerarquía clara de eficacia según la intensidad del tratamiento:

• Continuidad con DMT: Este grupo mostró la mayor eficacia, logrando una reducción total del 21,9% respecto al peso inicial. Tras la aleatorización, estos pacientes mantuvieron una estabilidad casi absoluta, con una pérdida adicional promedio de 0,2 kg. La probabilidad de mantener al menos el 80% del peso perdido fue siete veces mayor en comparación con el grupo placebo.
• Desescalada a 5 mg: Los pacientes que redujeron su dosis mantuvieron un beneficio clínico significativo, con una pérdida total acumulada del 16,6%. Aunque experimentaron una reganancia media de 6 kg tras la reducción, su probabilidad de éxito fue cuatro veces superior a la del placebo, posicionando a los 5 mg como una alternativa viable de mantenimiento.
• Suspensión (Placebo): El cambio a placebo resultó en una reganancia sustancial de 13 kg en un año, con una reducción final de solo el 9.9% desde el inicio. El 67% de estos pacientes requirió «terapia de rescate» al recuperar más del 50% de lo perdido inicialmente.

Seguridad y Complicaciones: El perfil de seguridad fue consistente con estudios previos de incretinas. Los eventos adversos más frecuentes fueron de naturaleza gastrointestinal (náuseas, diarrea), presentándose mayoritariamente de forma leve a moderada y concentrados durante las fases de escalada de dosis.

Conclusiones Clínicas: Los datos del SURMOUNT-MAINTAIN subrayan que la obesidad requiere un manejo a largo plazo para preservar los beneficios cardiometabólicos y la calidad de vida. Mientras que la dosis máxima ofrece la mayor protección contra la adaptación metabólica, la dosis de 5 mg surge como una opción estratégica para la personalización del tratamiento, evitando el rebote masivo que ocurre tras la interrupción total de la terapia. Estos hallazgos validan la necesidad de modelos de atención continua en medicina metabólica.

Fuente: SOCHOB

Referencia: Horn DB, Aronne LJ, Wharton S, , et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2026 May 12;407(10538):1245-1258.