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Para pacientes con un índice de masa corporal (IMC) de 70 o superior, la cirugía metabólica es un tratamiento muy eficaz para esta forma de obesidad extrema. Como preparación para esta cirugía mínimamente invasiva y para aumentar la seguridad perioperatoria, es importante que los pacientes bajen de peso, especialmente aquellos con un IMC alto.

Si bien las estrategias tradicionales para la pérdida de peso perioperatoria incluyen dieta y ejercicio, en los últimos años se ha incrementado el uso de agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1). Estudios previos han demostrado que lograr una pérdida de peso del 5% antes de la cirugía metabólica puede estar asociado con una reducción de las complicaciones postoperatorias, pero esto suele ser difícil de lograr solo con dieta. En un estudio reciente del Instituto Metamor del Centro de Investigación Biomédica de Pennington, los investigadores evaluaron el uso de diferentes tipos de tratamientos prequirúrgicos, incluido el uso de medicamentos potentes para bajar de peso, como medicamentos antiobesidad multimodales (MAM), GLP-1 y dieta y ejercicio tradicionales para determinar qué opción era más efectiva.

En el estudio titulado «Los medicamentos antiobesidad neoadyuvantes multimodales pueden ser más efectivos que la pérdida de peso bajo supervisión médica o la terapia con GLP-1 sola para preparar a pacientes con IMC ≥70 para la cirugía metabólica», publicado en el International Journal of Obesity, los resultados demostraron que los pacientes que usaron múltiples medicamentos perdieron más peso antes de la cirugía. En promedio, los pacientes que tomaron MAM perdieron más del 13% de su peso corporal total, en comparación con el 8,1% del peso corporal de los que tomaron solo GLP-1 y casi el 6% de los que siguieron estrategias supervisadas de pérdida de peso con dieta y ejercicio.

«Hemos demostrado la eficacia a largo plazo y los beneficios para la salud de la cirugía metabólica en personas con obesidad severa. Sin embargo, el acceso a la cirugía suele retrasarse, a veces indefinidamente, debido al éxito limitado de las estrategias actuales de pérdida de peso preoperatoria», afirmó Michael Kachmar, doctor en osteopatía y cirujano del Instituto Metamor de Pennington Biomedical. Nuestro estudio muestra que los pacientes que utilizaron múltiples medicamentos contra la obesidad (MAM) perdieron peso más rápido, lo que sugiere que la preparación para la cirugía metabólica en pacientes con un IMC muy alto puede ser más eficaz con MAM.

La investigación demostró que la mayor pérdida de peso con MAM se produjo después de aproximadamente 51 semanas de aplicación, aunque esta pérdida de peso se ralentizó después de aproximadamente 88 semanas. Esta ralentización de la pérdida de peso puede deberse a la adaptación fisiológica a la medicación o a la dificultad para continuar el tratamiento debido a los efectos secundarios o los costos. Sin embargo, la MAM ofrece un período predecible en el que se puede producir una pérdida de peso significativa, lo que prepara mejor a los pacientes con un IMC alto para la cirugía metabólica.

Los investigadores indican que se necesitan más estudios para mejorar las estrategias y adaptar los tratamientos a las necesidades de los pacientes, pero los beneficios mensurables de los MAM los posicionan como una opción líder para la preparación para la cirugía metabólica. Aun así, incluso una pequeña pérdida de peso puede mejorar los resultados quirúrgicos y reducir el tamaño del hígado y la grasa abdominal. Todos los grupos de estudio perdieron peso, lo cual, independientemente de la cantidad perdida, es crucial para una mayor seguridad. «El Instituto Metamor se ha posicionado como líder en el tratamiento integral de la obesidad, desde intervenciones médicas y terapéuticas hasta cirugía metabólica», afirmó el Dr. John Kirwan, Director Ejecutivo de Pennington Biomedical. «El Instituto es único en su clase, ya que investigaciones recientes están poniendo de relieve, muy necesario, el enfoque personalizado y minucioso necesario para el manejo de la obesidad extrema, que está aumentando a un ritmo alarmante».

Un estudio reciente de Pennington Biomedical y el Instituto Metamor, publicado en la revista médica The Lancet: Diabetes & Endocrinology, demostró que el mayor aumento relativo en las tasas de obesidad entre 2004 y 2023 se produjo en el rango de índice de masa corporal de 60 kg/m² o superior. Este estudio indicó la necesidad de realizar más investigaciones en personas con obesidad extrema, ya que hasta hace poco no estaba del todo claro cómo reaccionan los pacientes en esta categoría a los GLP-1 u otros medicamentos para bajar de peso. Este último estudio de Metamor y Pennington Biomedical brinda nueva y muy necesaria atención de investigación a los pacientes con un IMC superior a 60 kilogramos por metro cuadrado.

Fuente: Provided by Pennington Biomedical Research Center

Referencia: Kachmar M, Corpodean F, Popiv I, et al. Multi-modal neo-adjuvant anti-obesity medications may be more effective than medically supervised weight loss or GLP-1 therapy alone in preparing BMI≥70 patients for metabolic surgery. Int J Obes (Lond). 2025 Jun 2.