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La Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Estadounidense de Cardiología, junto con otras dos organizaciones médicas destacadas, han desarrollado la primera guía destinada a prevenir y controlar el síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM), un conjunto interconectado de afecciones de salud que aumentan significativamente el riesgo de complicaciones multiorgánicas y resultados cardiovasculares adversos.

Casi el 90% de los adultos estadounidenses tienen al menos un factor de riesgo del síndrome CKM, entre ellos el exceso de peso, la presión arterial alta, los lípidos anormales, la glucosa (azúcar) alta en sangre o la función renal reducida. En esta nueva guía de práctica clínica, publicada en Circulation y en JACC, se detallan recomendaciones para ayudar a los médicos y a los pacientes a identificar el riesgo de padecer el síndrome CKM de forma más temprana y a tomar medidas para proteger la salud cardíaca, metabólica y renal a largo plazo. Según estadísticas recientes de la Asociación Americana del Corazón y del Colegio Americano de Cardiología, el 40% de los adultos y el 21 % de los niños y adolescentes estadounidenses padecen obesidad, definida como exceso de grasa corporal que supone un riesgo para la salud. La obesidad es un factor de riesgo para la hipertensión arterial, la diabetes tipo 2, la disfunción metabólica, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades renales.

«Las afecciones cardíacas, renales y metabólicas no se presentan de forma aislada, sino que están profundamente conectadas», afirmó Chiadi E. Ndumele, MD, Ph.D., MHS, FAHA, presidenta del comité de redacción de las directrices y directora de investigación sobre obesidad y enfermedades cardiometabólicas en la Facultad de Medicina Johns Hopkins de Baltimore. «Esta guía aboga por una detección y atención más tempranas, centrándose en la prevención y la acción coordinada para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular antes de que se desarrollen complicaciones graves o se produzca un evento cardíaco importante.»

¿Cuáles son las etapas del síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM)?

El síndrome CKM consta de cuatro etapas. Estas etapas permiten identificar los factores de riesgo y adaptar las estrategias de prevención para ralentizar, o incluso revertir, la progresión del síndrome CKM:

Etapa 1: Personas con sobrepeso, obesidad o prediabetes, pero sin otros factores de riesgo metabólico, enfermedad renal o enfermedad cardiovascular.

Etapa 2: Incluye a personas con uno o más factores de riesgo metabólico (como presión arterial alta, niveles anormales de lípidos, diabetes tipo 2 o síndrome metabólico) y/o enfermedad renal, pero sin enfermedad cardiovascular.

Etapa 3: Personas con enfermedad cardiovascular subclínica (asintomática) y factores de riesgo CKM; o aquellas con riesgos equivalentes a enfermedad renal crónica de muy alto riesgo o alto riesgo previsto de enfermedad cardiovascular a 10 años (según las ecuaciones PREVENT-CVD).

Etapa 4: Personas con enfermedad cardiovascular diagnosticada (enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica y/o fibrilación auricular) con sobrepeso u obesidad, otros factores de riesgo metabólico o enfermedad renal.

Los puntos clave de la guía incluyen:

• La evaluación de riesgos mejorada mediante las ecuaciones PREVENT (Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs) permite estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 y 30 años, lo que puede orientar planes de tratamiento y estilo de vida individualizados. PREVENT incluye factores de salud renal y metabólica en sus ecuaciones para una estimación del riesgo más completa y precisa en comparación con herramientas anteriores.
• También se recomienda realizar pruebas de detección de factores sociales que afectan a la salud, como la inseguridad alimentaria, la inestabilidad de la vivienda y las dificultades económicas, para identificar a las personas con mayor riesgo de desarrollar el síndrome CKM.
• Se hace hincapié en la atención interdisciplinaria coordinada y en los hábitos de vida saludables, que incluyen la atención a la actividad física, la nutrición, el peso, la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol, para prevenir y controlar el síndrome CKM.
• Además de la modificación del estilo de vida, las opciones de tratamiento para el síndrome CKM incluyen medicamentos y cirugías, como fármacos para controlar la presión arterial, el colesterol, la glucemia y el peso, con el fin de proteger el corazón y los riñones. Por primera vez, se recomiendan terapias basadas en GLP-1 para personas seleccionadas con obesidad y/o diabetes tipo 2 y otros factores de riesgo cardiovascular, para reducir el riesgo de eventos cardíacos. La cirugía metabólica y bariátrica también puede utilizarse para tratar el síndrome CKM.

¿Qué deben hacer las personas para prevenir el síndrome CKM?

La guía destaca que modificar el estilo de vida puede tener un impacto significativo en la salud general. Actuar con anticipación puede ayudar a prevenir un infarto, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular o insuficiencia renal. Se recomienda a las personas seguir las 8 medidas esenciales para la vida de la Asociación Americana del Corazón, recomendadas para mejorar y mantener la salud cardiovascular. «Los 8 pilares de la vida se centran en la actividad física regular, una alimentación saludable para el corazón, el mantenimiento de un peso saludable, el control de la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol, así como evitar el tabaco y dormir lo suficiente y con calidad. Todas estas son herramientas poderosas para mejorar la salud cardiovascular, renal y metabólica», afirmó Fátima Rodríguez, MD, MPH, FAHA, FACC, vicepresidenta del comité de redacción y profesora asociada de medicina cardiovascular en Stanford Medicine en Stanford, California.

«Estas medidas reducen el riesgo de enfermedades cardíacas y también favorecen la salud renal y metabólica a lo largo de la vida.» La guía, liderada por la Asociación Americana del Corazón y el Comité Conjunto de Guías de Práctica Clínica del Colegio Americano de Cardiología, fue desarrollada en colaboración con la Asociación Americana de Diabetes, la Asociación de Obesidad y la Sociedad Americana de Nefrología, quienes también la respaldaron.

Fuente: American Heart Association

Referencia: Ndumele CE, Rodriguez F, Dixon DL, Khan SS, et al. 2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.  J Circulation. 2026 Jun 9. doi: 10.1161.