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Recientemente los Departamentos de Agricultura (USDA) y de Salud y Servicios Humanos (HHS) publicaron la edición 2025–2030 de las Dietary Guidelines for Americans (DGA), las cuales constituyen la piedra angular de las políticas alimentarias federales en Estados Unidos y una guía para profesionales de la salud, nutricionistas y formuladores de políticas públicas. Esta nueva edición representa una revisión sustancial y controversial de recomendaciones previas e intenta responder a la alarmante prevalencia de enfermedades crónicas relacionadas con la dieta, como obesidad, diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y prediabetes, que afectan a una mayoría de adultos estadounidenses y constituyen una emergencia de salud pública y económica.

Una de las novedades más visibles es el reemplazo del tradicional ícono MyPlate por una pirámide alimentaria “invertida” o reorganizada, que prioriza los grupos alimentarios según su densidad nutricional y rol en la prevención de enfermedad. Esta pirámide pone proteína de alta calidad, grasas saludables, lácteos enteros y alimentos integrales en la base de patrones de alimentación saludables, y ubica en niveles inferiores los alimentos ricos en azúcares añadidos, carbohidratos refinados y ultraprocesados.

Principales recomendaciones nutricionales

• Priorizar alimentos reales y proteínas de alta calidad: Se enfatiza que la alimentación debe centrarse en alimentos reales y mínimamente procesados, con alimentos integrales, frutas, verduras, proteína y grasas saludables como pilares de una dieta saludable. La ingesta diaria recomendada de proteína por kilogramo de peso corporal se ha incrementado sustancialmente —de aproximadamente 0,8 g/kg a 1,2–1,6 g/kg por día— con el objetivo de mejorar la saciedad, preservar masa magra y desplazar alimentos ricos en carbohidratos altamente refinados en la dieta.Este enfoque en proteínas —incluyendo carne magra, aves, pescado, huevos, legumbres, frutos secos y semillas— responde a datos que relacionan dietas bajas en densidad proteica con mayor riesgo metabólico y pérdida de función física con la edad. Sin embargo, el cambio ha generado debate entre expertos por la dosis recomendada y la necesidad de contextualizarla con actividad física y estado de salud individual.
• Grasa y lácteos: reinterpreta las recomendaciones tradicionales: Las nuevas guías permiten lácteos enteros sin azúcares añadidos, como leche, yogur y queso —destacando hasta tres porciones por día como parte de un patrón de 2.000 kcal— y no demonizan las grasas saturadas en alimentos enteros, aunque recomienda que no sobrepasen el 10% de las calorías totales. Este énfasis marca una ruptura con décadas de recomendaciones que favorecían productos bajos en grasa. Clínicamente, sigue vigente la evidencia de que altos niveles de grasas saturadas pueden elevar el colesterol LDL y el riesgo cardiovascular en algunos individuos, por lo que la inclusión de grasas debe interpretarse en el contexto de patrones dietéticos globales y perfil de riesgo metabólico individual.
• Reducción de azúcares añadidos y alimentos ultraprocesados: Las guías declaran que ningún nivel de azúcares añadidos es parte de una dieta saludable, y recomiendan que una comida no contenga más de 10 g de azúcares añadidos (≈ 2 cucharaditas). Por primera vez, se insta a evitar alimentos altamente procesados, definidos como embalados, preparados o listos para consumir (p. ej., snacks salados, dulces empaquetados, bebidas azucaradas), debido a su asociación con obesidad, diabetes tipo 2 y síndrome metabólico. Desde una perspectiva clínica, esto se alinea con evidencia epidemiológica que vincula la ingesta elevada de ultraprocesados con inflamación sistémica, disbiosis intestinal y mayor riesgo de mortalidad por causas crónicas, aunque todavía persisten desafíos metodológicos para cuantificar efectos causales directos.
• Enfoque en salud intestinal y micronutrientes: Las guías también mencionan la salud del microbioma, promoviendo verduras, frutas, alimentos fermentados y alimentos ricos en fibra como componentes que favorecen la diversidad bacteriana intestinal. Esta incorporación refleja la creciente evidencia de la relación entre microbiota y metabolismo, inmunidad y regulación inflamatoria, aunque el grado exacto de impacto clínico a largo plazo aún se está investigando.
• Alcohol: menos énfasis en límites convencionales: A diferencia de guías anteriores que establecían límites cuantitativos para el consumo de alcohol (p. ej., ≤ 2 bebidas/día para hombres y ≤ 1 para mujeres), las nuevas recomendaciones sugieren consumir “menos alcohol para mejor salud” sin cifras específicas, poniendo el foco en minimizar la ingesta, especialmente en poblaciones con riesgo (embarazo, uso de medicamentos, historial de trastornos por consumo).

Implicancias clínicas y críticas: Desde una perspectiva médica, estas guías tienen implicaciones importantes en la prevención primaria de enfermedad crónica: al priorizar alimentos reales, limitar azúcares añadidos y ultraprocesados, y ajustar recomendaciones proteicas individualizadas, los profesionales de la salud pueden reforzar estrategias terapéuticas para control de peso, resistencia a la insulina y dislipidemias. No obstante, expertos en nutrición pública han expresado críticas por posibles sesgos, falta de consenso científico robusto en algunos cambios y la necesidad de adaptar recomendaciones basadas en condiciones específicas (p. ej., enfermedad renal crónica, dislipidemia familiar, intolerancias alimentarias).

Conclusión

Las Dietary Guidelines for Americans 2025–2030 constituyen un cambio paradigmático en la orientación alimentaria federal de Estados Unidos, con un fuerte énfasis en alimentación basada en alimentos reales, priorización de proteínas y reducción de ultraprocesados y azúcares añadidos. Clínicamente, estas recomendaciones apuntan a reforzar la prevención de enfermedades crónicas prevalentes, aunque su aplicación individualizada y el balance entre evidencia científica y políticas públicas seguirán siendo objeto de debate y análisis continuos en medicina y nutrición.

Referencia: Dietary Guidelines for Americans, 2025–2030