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El uso de agonistas del receptor GLP-1 para el tratamiento de la obesidad ha aumentado rápidamente, junto con la oferta de estos medicamentos a través de plataformas de telesalud. Este estudio publicado en JAMA evaluó la calidad del proceso de prescripción en línea mediante un diseño de “comprador misterioso”, utilizando un paciente simulado que cumplía criterios para recibir farmacoterapia antiobesidad. Se analizaron 49 sitios web que comercializaban productos de marca, preparados magistrales o ambos.

Los resultados mostraron una elevada facilidad para obtener el tratamiento: 45 plataformas, equivalentes al 91,8%, emitieron una receta y 34 enviaron el medicamento directamente por correo. La prescripción se realizó habitualmente en un día o menos y, en dos casos, en menos de cinco minutos. La mayoría de las recetas correspondió a semaglutida o tirzepatida preparadas en farmacias de formulación magistral, productos que no han sido evaluados ni aprobados por la FDA como medicamentos terminados. Aunque todos los sitios utilizaron cuestionarios, la evaluación clínica fue incompleta. Casi todos preguntaron por peso, talla, enfermedades, medicamentos y alergias, pero solo el 53,1% evaluó dieta y actividad física, el 55,1% investigó trastornos de la conducta alimentaria y menos del 40% solicitó valores como presión arterial, glicemia, colesterol o triglicéridos. Solo el 18,4% preguntó si el paciente tenía un médico de atención primaria.

La interacción directa con los profesionales también fue limitada. Solo el 26,5% de las plataformas exigió una videollamada y el 6,1% una llamada telefónica. En varios casos, la decisión se basó exclusivamente en información autodeclarada y comunicación asincrónica. Incluso algunas plataformas prescribieron el medicamento sin recibir las fotografías de cuerpo entero o sobre una báscula que inicialmente habían solicitado para verificar el peso. Otros hallazgos sugirieron una orientación comercial importante. En el 75,6% de los sitios, el medicamento fue cobrado y enviado automáticamente después de la aprobación, sin una confirmación final del paciente. Además, el 60% de las recetas incluyó suplementos como vitamina B12, glicina, carnitina o vitamina B6, sin que existiera una justificación clínica individualizada claramente demostrada. El costo mensual promedio del tratamiento fue de aproximadamente 217 dólares. En conjunto, el estudio muestra que la telesalud puede mejorar el acceso a los AR GLP-1, pero algunas plataformas priorizan una prescripción rápida por sobre una evaluación integral de la obesidad. La escasa interacción clínica y el uso frecuente de preparados magistrales pueden aumentar el riesgo de contraindicaciones no detectadas, errores de dosificación, efectos adversos, interacciones farmacológicas y gastos innecesarios.

Los autores concluyen que la prescripción en línea no es necesariamente inadecuada, pero debe cumplir estándares similares a los de la atención presencial. Esto incluye una evaluación médica completa, verificación de antecedentes y mediciones, comunicación directa con el profesional, educación sobre riesgos y beneficios, seguimiento longitudinal y coordinación con la atención habitual del paciente.

Fuente: SOCHOB

Referencia: Chetty AK, Chen AS, Ross JS, et al. Online prescribing of GLP-1 receptor agonists. JAMA 2026;336:428-431.