Sochob

Cuatro organizaciones líderes en medicina del estilo de vida, medicina de la obesidad y nutrición —el Colegio Americano de Medicina del Estilo de Vida (ACLM), la Sociedad Americana de Nutrición (ASN), la Asociación de Medicina de la Obesidad (OMA) y la Sociedad de la Obesidad (TOS)— han publicado conjuntamente un documento clínico titulado «Prioridades nutricionales para apoyar la terapia con GLP-1 para la obesidad». Publicado en cuatro revistas arbitradas, esta guía consensuada refleja una colaboración interdisciplinaria para ayudar a los médicos a brindar apoyo a los pacientes que reciben agonistas del receptor de GLP-1 para el tratamiento de la obesidad con estrategias nutricionales y conductuales basadas en la evidencia.

Las terapias con GLP-1, tanto monoterapias como combinadas, se han convertido en herramientas eficaces para el manejo de la obesidad, demostrando reducciones de peso promedio ajustadas al placebo del 5 al 18 % en ensayos clínicos, junto con mejoras en los resultados metabólicos, funcionales y cardiovasculares. Sin embargo, mantener estos beneficios a lo largo del tiempo y maximizar los resultados del paciente requiere una atención integral que integre cambios en el estilo de vida, en particular la terapia nutricional, en el plan de tratamiento. “Los GLP-1 representan un avance importante en el tratamiento de la obesidad”, afirmó el autor principal y presidente asesor, el Dr. Dariush Mozaffarian, de la Universidad de Tufts. “Sin embargo, estos medicamentos pueden presentar desafíos, como efectos secundarios gastrointestinales, riesgo de deficiencias de micronutrientes, pérdida de masa muscular y ósea, mala adherencia a largo plazo con posterior recuperación de peso, y altos costos; y, por sí solos, no son suficientes. La terapia nutricional y el apoyo al estilo de vida son componentes esenciales para abordar estos desafíos, ayudar a los pacientes a maximizar y mantener las mejoras en su salud a lo largo del tiempo, y garantizar que usemos estos medicamentos de forma inteligente y eficaz, sin afectar negativamente al sistema sanitario”.

El aviso describe ocho prioridades nutricionales clave para apoyar a los pacientes que toman medicamentos GLP-1, enfatizando la importancia de (1) el inicio de la terapia centrada en el paciente, (2) una evaluación nutricional inicial cuidadosa, (3) el manejo de los efectos secundarios gastrointestinales, (4) dietas personalizadas, ricas en nutrientes y mínimamente procesadas, (5) la prevención de las deficiencias de micronutrientes, (6) la ingesta adecuada de proteínas y el entrenamiento de fuerza para preservar la masa magra, (7) aprovechar una buena dieta para maximizar la reducción de peso y (8) promover otros cambios en el estilo de vida en torno a la actividad, el sueño, el estrés mental, el uso de sustancias y las conexiones sociales para maximizar el éxito a largo plazo.

Evidencia reciente respalda este modelo integrativo. En estudios que evaluaron intervenciones farmacológicas y de estilo de vida combinadas, los pacientes que recibieron terapia con GLP-1 y guía nutricional estructurada lograron una mayor pérdida de peso, mejor adherencia y mayor probabilidad de mantener la pérdida de peso tras suspender la medicación, en comparación con quienes recibieron solo farmacoterapia (Wadden et al., 2021; Kushner et al., 2022). A pesar de los beneficios conocidos, la mayoría de las personas a las que se les prescriben GLP-1 no reciben actualmente asesoramiento nutricional ni apoyo conductual adecuados. Esta guía busca cubrir esta carencia con una guía práctica e interdisciplinaria para su implementación en la práctica clínica. “Los GLP-1 están transformando el panorama del tratamiento de la obesidad, pero es evidente que la medicación por sí sola no es una solución completa”, declaró John E. Courtney, PhD, director ejecutivo de la Sociedad Americana de Nutrición. “Esta guía consensuada destaca el papel fundamental de la nutrición en el apoyo a los pacientes que reciben terapia con GLP-1, con recomendaciones claras para que los profesionales de la salud optimicen los resultados, reduzcan los riesgos y cubran las necesidades urgentes de atención mediante estrategias nutricionales prácticas y basadas en la evidencia”.

Si bien es importante que los profesionales clínicos aborden ciertas consideraciones, como la tolerancia gastrointestinal y el equilibrio de micronutrientes, la recomendación enfatiza que un enfoque proactivo basado en el estilo de vida puede mitigar los riesgos y optimizar los resultados. Dado que la prevalencia de la obesidad sigue aumentando a nivel mundial, la integración de la terapia nutricional en la atención basada en GLP-1 ofrece una estrategia escalable para ampliar el valor clínico y económico de estas terapias. Se alienta a los médicos a utilizar las herramientas y los marcos de asesoramiento para ayudar a los pacientes a traducir las pautas nutricionales en comportamientos sostenibles, haciendo de la medicina del estilo de vida un ingrediente activo en cada “receta” para el cuidado de la obesidad. El aviso conjunto se publica simultáneamente en American Journal of Lifestyle Medicine (ACLM), The American Journal of Clinical Nutrition (ASN), Obesity Pillars® (OMA) and Obesity (TOS). Investigadores destacados debatirán el aviso y sus implicaciones durante dos sesiones en NUTRITION 2025, la principal reunión anual de la Sociedad Americana de Nutrición, que se celebrará del 31 de mayo al 3 de junio en Orlando, Florida.

Fuente: American Society for Nutrition

Referencia: Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: A joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Obesity (Silver Spring). 2025 May 30.