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Una nueva Declaración Científica del ACC (American College of Cardiology) aborda el manejo de la obesidad en adultos con insuficiencia cardíaca (IC), con especial atención a aquellos con IC en estadio 2 con fracción de eyección preservada (ICFEp). Esta es la primera de una nueva serie de guías clínicas del Colegio, cuyo objetivo es informar a los profesionales clínicos sobre áreas donde la evidencia es nueva y está en evolución, o donde los datos son más limitados.

«Dada la evidencia emergente de los beneficios de la semaglutida y la tirzepatida en individuos con ICFEp y obesidad en conjunto con intervenciones conductuales saludables, los médicos deben ser conscientes del diagnóstico óptimo, la evaluación de riesgos y el manejo de la obesidad en individuos con IC», escriben los autores. La declaración, dirigida por la Dra. Michelle M. Kittleson, MD, PHD, FACC, Presidenta del Comité de Redacción, ofrece una visión general de la evidencia más reciente y los desafíos actuales en el manejo de la IC y revisa los procesos existentes para el diagnóstico, la evaluación y la valoración del riesgo de obesidad en la IC. También incluye una serie de recomendaciones de consenso sobre la epidemiología de la obesidad en la IC y el diagnóstico, la evaluación del riesgo y la evaluación de la obesidad y la IC.

También se incluyen recomendaciones sobre intervenciones específicas relacionadas con el estilo de vida, el comportamiento, el tratamiento farmacológico y las intervenciones invasivas para el manejo de la obesidad en la IC. Cabe destacar que la declaración resume la evidencia actual sobre la seguridad y la eficacia de las estrategias para la pérdida de peso, incluyendo cambios de comportamiento como la dieta y el ejercicio, medicamentos antiobesidad (MAO) como semaglutida y tirzepatida, y cirugía metabólica y bariátrica. Además de las directrices clínicas, la declaración también incluye un análisis más detallado de las lagunas en la evidencia y las oportunidades para futuras investigaciones. Entre las lagunas señaladas:

¿Qué estrategia de pérdida de peso intencional ofrece el mayor beneficio de HF?

¿Los beneficios de la semaglutida y la tirzepatida en la IC relacionada con la obesidad son atribuibles a la pérdida de peso o a otro mecanismo distinto de la acción de estas terapias?

¿Cuál es el papel de una clínica cardiometabólica en el cuidado de la IC?

¿Mejorarán los MAO los resultados en personas con IC con fracción de eyección reducida (ICFEr)?

Kittleson y sus colegas también destacan la provisión de acceso equitativo como «una prioridad futura esencial», señalando la necesidad de «políticas y sistemas para garantizar que las personas con determinantes sociales de salud adversos tengan acceso a AOM basada en evidencia, particularmente para que podamos evitar la consecuencia no deseada de exacerbar aún más las desigualdades en salud».

Fuente: American College of Cardiology

Referencia: Kittleson, M, Benjamin, E, Blumer, V. et al. 2025 ACC Scientific Statement on the Management of Obesity in Adults With Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology. JACC. Published online June 13, 2025.