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Un enfoque único para el tratamiento de la prediabetes podría desaprovechar la oportunidad de implementar una estrategia de prevención temprana, más intensiva y personalizada para quienes tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, según una investigación preliminar presentada en las Sesiones Científicas EPI|Lifestyle 2026 de la Asociación Estadounidense del Corazón. La reunión se celebra en Boston del 17 al 20 de marzo de 2026 y ofrece los últimos avances científicos en epidemiología aplicada a la prevención, el estilo de vida y la salud cardiometabólica.

El diagnóstico de diabetes tipo 2 y prediabetes está aumentando en adultos de 40 años o menos. Las complicaciones de la diabetes tipo 2 incluyen enfermedades cardíacas, renales y accidentes cerebrovasculares, y también puede dañar los nervios del cerebro, los ojos y los pies. Sabemos que, en general, las personas con prediabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y sus complicaciones. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado el tratamiento con los nuevos medicamentos para bajar de peso, llamados agonistas del receptor de GLP-1 (AR GLP-1), para pacientes seleccionados que cumplen ciertos criterios. Utilizamos estos criterios existentes para estimar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en adultos jóvenes con niveles de glucosa en el rango de prediabetes, explicó Mary Rooney, Ph.D., MPH, autora principal del estudio y profesora asistente de investigación en el departamento de epidemiología de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg en Baltimore.

Algunos medicamentos agonistas del receptor de GLP-1 (AR GLP-1 ) están aprobados por la FDA para personas con diabetes tipo 2, y otros para facilitar la pérdida de peso cuando la dieta y el ejercicio no han sido efectivos. Los criterios de elegibilidad para la prescripción de medicamentos AR GLP-1 para la pérdida de peso incluyen obesidad (índice de masa corporal de 30 kg/m² o superior) o sobrepeso (índice de masa corporal de 27 kg/m²) más al menos una afección relacionada, como hipertensión arterial o colesterol alto. Los medicamentos AR GLP-1 no están aprobados por la FDA para la prevención de la diabetes tipo 2 en personas con prediabetes. Para su análisis, los investigadores estimaron el riesgo a 5 años de progresión de prediabetes a diabetes tipo 2 en 662 adultos jóvenes. Se realizó un seguimiento de los participantes durante un promedio de siete años a través de uno de los tres estudios estadounidenses centrados en la salud de los adultos jóvenes y el riesgo de enfermedades cardíacas.

El análisis reveló lo siguiente:

• El riesgo a 5 años de progresión de prediabetes a diabetes tipo 2 fue del 7,5% en general.
• El riesgo aumentó al 10,9% para las personas que cumplían los criterios para recibir tratamiento con un fármaco agonista del receptor de GLP-1 para la pérdida de peso.
• Además, el riesgo a 5 años aumentó al 15,1% para aquellos con niveles más altos de glucosa en ayunas (110-125 mg/dL) y al 24,8% para aquellos con una glucosa en ayunas más alta que cumplían los criterios para el tratamiento con un fármaco AR GLP-1.

«Los enfoques actuales para la prevención de la diabetes tipo 2 son ‘ideales para todos’. Nuestros resultados indican que algunas personas con prediabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Estos son los pacientes que podrían beneficiarse de un tratamiento más específico e intensivo que otros», afirmó Rooney. Según la Asociación Estadounidense del Corazón, los cambios en el estilo de vida, como perder peso, comer sano y realizar actividad física moderada de forma regular, pueden reducir la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2, ayudar a controlar la diabetes tipo 2 y mitigar otros factores de riesgo como la presión arterial alta, así como los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares. El estudio también plantea la posibilidad de que los fármacos agonistas del receptor de GLP-1 puedan ser beneficiosos para prevenir la progresión a la diabetes tipo 2 en personas con prediabetes que cumplen con los criterios de IMC para sobrepeso u obesidad y otras afecciones de salud relacionadas con el peso.

«Sin embargo, aún se desconoce la rentabilidad de los medicamentos agonistas del receptor de GLP-1 para la prevención de la diabetes tipo 2, en particular en los subgrupos con mayor riesgo de padecerla», afirmó Rooney. «Los distintos grupos de personas con diabetes tipo 2 pueden necesitar diferentes estrategias de prevención según su nivel de riesgo», afirmó Joshua J. Joseph, MD, MPH, FAHA, ASCI, experto voluntario de la Asociación Americana del Corazón y presidente del Comité de Estilo de Vida y Diabetes del Consejo de Estilo de Vida y Salud Cardiometabólica de la Asociación. «El siguiente paso sería estudiar un grupo de personas más amplio y diverso para comprender mejor cómo factores como el lugar de residencia (por ejemplo, en un entorno rural o urbano), los antecedentes y la comunidad influyen en el riesgo». «Estos hallazgos respaldan la idea de actuar precozmente, antes de que la diabetes tipo 2 y las afecciones cardíacas o renales relacionadas se agraven, mediante cambios en el estilo de vida saludables y, cuando sea necesario, medicamentos para reducir el riesgo, en consonancia con el marco del síndrome cardiovascular-renal-metabólico, que prioriza la intervención temprana.» Joseph, quien no participó en este estudio, es profesor asociado de medicina interna y profesor titular de investigación en medicina interna en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, Ohio.

Detalles del estudio, antecedentes o diseño

El estudio incluyó a 662 adultos jóvenes procedentes de tres estudios realizados en Estados Unidos: el Estudio de Salud de la Comunidad Hispana /Estudio de Latinos, el estudio sobre el Desarrollo del Riesgo de Enfermedad Coronaria en Adultos Jóvenes y la Tercera Generación del Estudio del Corazón de Framingham. Entre los participantes se encontraban adultos de entre 18 y 40 años (con una edad media de 32 años) con prediabetes. El 33% de todos los participantes eran mujeres; el 47% se identificaron como hispanos/latinos, el 45% como blancos no hispanos y el 7% como negros no hispanos.

La información sobre la salud, incluidos los niveles de glucosa en ayunas, el peso y el índice de masa corporal, los niveles de lípidos y la presión arterial, se midió durante las visitas de estudio entre 1985 y 2011, todo ello antes de la primera aprobación por parte de la FDA de los medicamentos agonistas del receptor de GLP-1 para la pérdida de peso. Durante un período de seguimiento medio de aproximadamente siete años, los investigadores analizaron cómo los diversos factores de riesgo influyeron en el riesgo a 5 años de progresar de la prediabetes a la diabetes tipo 2. Los resultados del estudio son limitados debido a que no se disponía de los análisis de sangre de hemoglobina glicosilada (HbA1c) de los participantes, que miden los niveles de glucosa en sangre durante los últimos 2-3 meses. La HbA1c también puede utilizarse para definir la prediabetes. En el análisis solo se incluyeron las pruebas de glucosa en ayunas.

Fuente: American Heart Association (17/03/26)