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El manejo del peso a largo plazo tras la cirugía bariátrica y metabólica (MBS) sigue siendo un desafío clínico, ya que hasta un 25% de los pacientes experimentan una pérdida de peso insuficiente o una recuperación ponderal.

Aunque la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) es altamente efectiva, la persistencia de mecanismos metabólicos y hormonales puede limitar sus resultados en pacientes con obesidad severa (IMC ≥ 35 kg/m²). Este estudio prospectivo investigó la asociación entre la administración temprana y a corto plazo de semaglutida como terapia adyuvante y los resultados de pérdida de peso al año de la intervención en 103 pacientes con obesidad clase II-III sometidos a LSG. El grupo de tratamiento (n=48) inició semaglutida un mes después de la cirugía, la gran mayoría alcanzando entre 1 y 1,7 mg semanal, manteniendo el tratamiento hasta el sexto mes postoperatorio, mientras que el grupo control (n= 55) recibió únicamente el cuidado estándar post-LSG. El objetivo principal fue evaluar el porcentaje de pérdida de peso total (%TWL) a los 12 meses.

Los resultados demostraron que los pacientes en el grupo de semaglutida lograron una pérdida de peso significativamente mayor. Al cumplirse un año de la cirugía, el grupo de tratamiento alcanzó un %TWL de -35,14 ± 6,88% frente a un -30,73 ± 6,91% en el grupo control (P = 0,002). De manera similar, el porcentaje de pérdida de exceso de peso (%EWL) fue superior en los pacientes tratados con semaglutida (86,42% vs. 76,87%, P = 0,026). Los análisis exploratorios de composición corporal también revelaron una reducción más pronunciada del área de grasa visceral en el grupo de intervención. En términos de seguridad, la incidencia de eventos adversos fue mayor en el grupo de tratamiento (75,00% vs. 54,55%), aunque la mayoría fueron de intensidad leve a moderada, siendo el estreñimiento y las náuseas los más frecuentes. No se registraron eventos adversos graves ni casos de pancreatitis.

En conclusión, la terapia adyuvante con semaglutida iniciada precozmente (un mes después de la LSG) y administrada por un periodo corto de cinco meses se asocia con una pérdida de peso superior a los 12 meses postoperatorios. Estos hallazgos sugieren que el uso de análogos de GLP-1 durante la «ventana de oportunidad» del primer semestre postquirúrgico podría optimizar la trayectoria de pérdida de peso en esta población. Sin embargo, se requieren ensayos controlados aleatorizados a gran escala para confirmar la eficacia y seguridad a largo plazo de esta estrategia combinada.

Fuente: SOCHOB

Referencia: Huang YS, Wen J, Wang S, et al. Early adjuvant treatment with semaglutide after sleeve gastrectomy in patients with class II-III obesity: A prospective non-randomized controlled study. Obes Surg. 2026 May 23.