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Un metaanálisis actualizado publicado en 2026 en Journal of the American Heart Association evaluó si el tratamiento con tirzepatida, agonista dual de los receptores GIP/GLP-1, modifica el riesgo de fibrilación auricular (FA) y otras arritmias en adultos con sobrepeso u obesidad. Los autores analizaron 10 ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo, que incluyeron 6.515 participantes; 4.491 recibieron tirzepatida. La edad media fue cercana a 51 años, el 53% eran mujeres y los estudios incluyeron tanto personas con obesidad sin diabetes como pacientes con diabetes tipo 2 y otras condiciones cardiometabólicas.

El resultado principal fue tranquilizador respecto de la fibrilación auricular. Tirzepatida no mostró una asociación estadísticamente concluyente con mayor incidencia de FA frente a placebo (OR 2,20; intervalo creíble [CrI] 95%: 0,81–6,75) ni con el conjunto de las arritmias auriculares (OR 2,16; CrI 95%: 0,90–5,87). En términos absolutos, la FA fue infrecuente: ocurrió en aproximadamente 0,8% de los pacientes tanto con tirzepatida como con placebo.

Sin embargo, al analizar todas las arritmias en conjunto, el modelo bayesiano encontró mayores odds con tirzepatida (OR 1,84; CrI 95%: 1,04–3,90). Este hallazgo debe interpretarse con especial cautela: los eventos fueron muy escasos, las arritmias generalmente se registraron como eventos adversos y no como objetivos preespecificados, y la mayoría de los ensayos no utilizó monitorización sistemática para detectarlas. Por ello, es posible que hayan pasado inadvertidos episodios asintomáticos, y los amplios intervalos de incertidumbre impiden establecer con precisión la magnitud o incluso la dirección real del efecto.

Desde el punto de vista clínico, estos resultados no demuestran que tirzepatida aumente el riesgo de fibrilación auricular, pero tampoco permiten descartar por completo un efecto arrítmico de pequeña magnitud. La obesidad por sí misma favorece la FA mediante inflamación sistémica, hiperactividad simpática, fibrosis miocárdica y remodelado auricular, mientras que la importante reducción de peso y mejoría metabólica producidas por tirzepatida podrían contrarrestar algunos de estos mecanismos. Los autores destacan que serán necesarios estudios específicamente diseñados para evaluar arritmias, con seguimiento más prolongado y monitorización electrocardiográfica sistemática, para definir definitivamente su perfil de seguridad eléctrica cardíaca.  En síntesis: la evidencia disponible hasta ahora sugiere que tirzepatida no aumenta de manera demostrada la fibrilación auricular en personas con sobrepeso u obesidad, mientras que la señal observada para arritmias globales es todavía exploratoria e inconclusa y requiere confirmación en ensayos específicamente diseñados para este objetivo.

Fuente: SOCHOB

Referencia: Mansouri ES, Queiroga F, Barbosa LM, et al. Tirzepatide and the incidence of atrial fibrillation in adults with overweight or obesity: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc. 2026 Sep 15;15(18):e044249.