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Investigadores de Portugal descubrieron que la cirugía bariátrica, especialmente la cirugía de bypass gástrico, puede ser una opción de tratamiento eficaz para la enfermedad del hígado graso no alcohólico.

La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) es una afección en la que se almacena el exceso de grasa en el hígado que no es causada por el consumo excesivo de alcohol. La afección generalmente no causa síntomas y se encuentra con mayor frecuencia cuando los análisis de sangre indican enzimas hepáticas elevadas.

La cirugía bariátrica puede ser un tratamiento efectivo para la EHGNA, sugiere un nuevo estudio aceptado para su presentación en ENDO 2020, la reunión anual de la Endocrine Society, y publicación en el Journal of the Endocrine Society. El estudio comparó tres tipos de cirugía bariátrica o de pérdida de peso: manga gástrica, banda gástrica y bypass gástrico.

“Creemos que el bypass gástrico puede ser la mejor opción quirúrgica en estos pacientes”, dijo la investigadora principal Marta Borges-Canha, Ph.D., del Centro Hospitalario Universitario de São João en Oporto, Portugal. La EHGNA es más común en personas que tienen ciertas afecciones, incluida la obesidad y afecciones que pueden estar relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2.

Los investigadores han encontrado EHGNA en el 40% a 80% de las personas que tienen diabetes tipo 2 y en el 30% a 90% de las personas obesas. Cuando la grasa se acumula en el hígado y causa inflamación y daño, se conoce como esteatohepatitis no alcohólica (en inglés NASH), que puede provocar cicatrices en el hígado, una afección potencialmente mortal llamada cirrosis. “La EHGNA está fuertemente asociada con la obesidad, y la prevalencia de ambas enfermedades está aumentando notablemente”, dijo Borges-Canha.

“Existe una preocupante falta de opciones de tratamiento efectivas para pacientes con EHGNA”. No se han aprobado medicamentos para tratar la EHGNA. El tratamiento actual recomendado es la pérdida de peso, que puede reducir la grasa en el hígado, la inflamación y la fibrosis o las cicatrices.

El nuevo estudio evaluó los efectos de la cirugía bariátrica sobre la función hepática y los indicadores de inflamación y cicatrización del hígado. Los investigadores incluyeron a 1.995 pacientes con obesidad mórbida que se sometieron a cirugía bariátrica entre enero de 2010 y julio de 2018. Su edad promedio era de 43 años, y el 85,8% eran mujeres.

Un año después de la cirugía, los pacientes tuvieron una disminución significativa en las enzimas hepáticas. Otros indicadores de enfermedad del hígado graso, incluido el Índice de hígado graso (FLI), disminuyeron notablemente después de un año. FLI es un algoritmo que predice la esteatosis hepática o la deposición de grasa. Se basa en la circunferencia de la cintura, el índice de masa corporal y los niveles de triglicéridos y una enzima que se encuentra en el hígado llamada γ-glutamiltransferasa.

Otra medida de la enfermedad del hígado graso, llamada puntuación BARD, también disminuyó notablemente. El puntaje BARD predice la cicatrización del hígado. Se calcula utilizando la relación de dos enzimas hepáticas, el índice de masa corporal y la presencia de diabetes. La manga gástrica se asoció con una mayor reducción de las enzimas hepáticas y FLI y BARD en comparación con la banda gástrica. Sin embargo, la manga gástrica condujo a una reducción menor de FLI y BARD en comparación con la cirugía de bypass gástrico.

Fuente: https://medicaldialogues.in

Referencia: The Endocrine Society