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Los adultos con obesidad perdieron más peso con semaglutida si no habían usado otro medicamento para la obesidad en el pasado. Los adultos que nunca habían recibido medicación tuvieron una pérdida de peso similar a la de aquellos que solían recibir un medicamento sin GLP-1. Según los hallazgos del estudio, los adultos que previamente usaron un medicamento para la obesidad antes de recibir semaglutida perdieron menos peso corporal a los 12 meses que aquellos que no usaron un medicamento para la obesidad antes de recibir semaglutida.

“Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que evalúa la asociación entre el uso previo de medicamentos contra la obesidad y los resultados de pérdida de peso de pacientes a los que se les recetó semaglutida para el tratamiento del sobrepeso o la obesidad”, dijo Andrés J. Acosta, MD, PhD, profesor asistente de medicina en Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, y sus colegas escribieron en un estudio publicado en Diabetes, Obesidad y Metabolismo. “En esta cohorte, en respuesta a la semaglutida, los pacientes que nunca habían recibido medicación contra la obesidad tuvieron resultados de pérdida de peso superiores a los 3, 6, 9 y 12 meses en comparación con los pacientes que habían recibido previamente un medicamento contra la obesidad distinto de la semaglutida. Sin embargo, cabe destacar que una proporción similar de pacientes en ambos grupos logró una pérdida de peso corporal total clínicamente significativa del 5% o más y del 10% o más a los 12 meses, lo que indica la eficacia de este medicamento para ambos grupos de pacientes”.

Los investigadores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo con datos de 305 adultos con sobrepeso u obesidad que recibieron semaglutida subcutánea una vez a la semana (Wegovy, Novo Nordisk) en un centro de Mayo Clinic desde 2021 hasta el 15 de enero de 2023 (edad media, 49 años; 73 % mujer). El peso corporal se obtuvo al inicio, 3, 6, 9 y 12 meses después de iniciar semaglutida. Se recogieron valores de presión arterial y de laboratorio al inicio y a los 12 meses. Los investigadores compararon el cambio en el peso corporal y los resultados metabólicos de los adultos que usaron un medicamento para la obesidad antes de recibir semaglutida con adultos que no usaron otro medicamento para la obesidad en el pasado. Del grupo de estudio, el 76% nunca había usado un medicamento para la obesidad antes de semaglutida y el 24% había usado previamente otro medicamento para la obesidad. De los que usaron un medicamento anterior, el 28% recibió liraglutida, agonista del receptor de GLP-1 (Saxenda, Novo Nordisk) y el 72% usó un medicamento sin GLP-1.

Terapia previa y pérdida de peso.

Los adultos que usaron semaglutida como su primer medicamento para la obesidad perdieron más peso corporal en todos los momentos que aquellos que usaron un medicamento para la obesidad previamente. A los 12 meses, el grupo que no había recibido medicación para la obesidad perdió un 14,3% de su peso corporal con semaglutida frente a una reducción de peso del 10,6% para aquellos que usaron un medicamento previo (p = 0,01). A los 12 meses, no hubo diferencias en la proporción de adultos que perdieron al menos el 5% y al menos el 10% de su peso corporal entre los dos grupos. Un mayor porcentaje de participantes en el grupo que nunca había recibido medicación para la obesidad perdieron al menos el 15% de su peso corporal (48% frente a 21%; p = 0,02) y al menos el 20% de su peso corporal (27% frente a 4% ; p < 0,01) en comparación con aquellos que usaron un medicamento para la obesidad antes de la semaglutida. A los 3 y 6 meses, los adultos que no habían usado previamente un medicamento para la obesidad tuvieron una mayor pérdida de peso que los adultos que habían usado previamente liraglutida y aquellos que habían usado previamente un agente sin GLP-1. A los 9 y 12 meses, los usuarios anteriores de liraglutida continuaron teniendo una menor pérdida de peso que los adultos que no habían recibido medicación previa; sin embargo, la pérdida de peso fue similar entre el grupo que no había recibido medicación para la obesidad y los adultos que previamente habían recibido medicación para la obesidad sin GLP-1.

“Haber estado usando liraglutida anteriormente y tener la necesidad de cambiar a otro medicamento para bajar de peso podría ser un factor de riesgo potencial para una respuesta subóptima con semaglutida”, escribieron los investigadores. “Sin embargo, aún se necesitan más estudios prospectivos para abordar completamente la diferencia en los resultados de pérdida de peso en los pacientes que cambian su clase de medicamento contra la obesidad”.

Diferencias en el cambio de HbA1c

Los adultos que no usaron un medicamento para la obesidad en el pasado tuvieron una mayor reducción de HbA1c a los 12 meses que aquellos que usaron un medicamento para la obesidad previamente (p < 0,001). No se observaron otras diferencias en los resultados metabólicos. Los investigadores dijeron que los adultos que usaron previamente un medicamento para la obesidad, especialmente liraglutida, pueden tener características que los hagan menos receptivos a las farmacoterapias posteriores. Dijeron que los hallazgos respaldan el uso de la medicina de precisión en la atención de la obesidad. “Es de suma importancia adaptar el tratamiento en función de los genes, el entorno y el uso previo de medicamentos del paciente, para mejorar los resultados generales, disminuir la exposición de los pacientes a un medicamento que podría no ser efectivo y ser considerado con la carga financiera que los pacientes pueden soportar”, escribieron los investigadores.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Ghusn W, Fansa S, Anazco D, et al. The association between previous use of anti-obesity medication and semaglutide weight loss outcomes. Diabetes Obes Metab. 2024 Mar 12.