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Los pacientes con IMC más altos tenían hasta un 158% más de probabilidades de usar opioides recetados a largo plazo y ese 27% de las recetas de opioides a largo plazo entre 2000 y 2015 eran atribuibles a IMC más altos.

Dos nuevos estudios de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston (BUSPH) arrojan luz sobre la relación entre la obesidad y el uso de opioides recetados en los Estados Unidos. Un estudio informó que el dolor en las articulaciones, el dolor de espalda, las lesiones y el dolor muscular / nervioso, que estudios anteriores han relacionado con la obesidad, surgieron como tipos importantes de dolor al explicar el uso excesivo de opioides recetados entre adultos con obesidad.

Este estudio, “Obesity and incident prescription opioid use in the U.S., 2000–2015”, publicado en el American Journal of Preventive Medicine, encuentra que los pacientes con IMC más altos tenían hasta un 158% más de probabilidades de usar opioides recetados a largo plazo, y que el 27% de las recetas de opioides a largo plazo entre 2000 y 2015 se atribuyeron a IMC más altos.

“La investigación sobre la crisis de los opioides hasta la fecha se ha centrado en gran medida en los factores del lado de la oferta que aumentaron el acceso a los opioides”, dijo el Dr. Andrew Stokes, profesor asistente de salud global en BUSPH, quien dirigió ambos estudios. “Nuestros estudios ofrecen nuevas pruebas para que los responsables políticos consideren cómo abordar las raíces de esta crisis requerirá atención a las fuentes subyacentes de demanda de alivio del dolor, incluida la obesidad a través de su asociación con el dolor”.

Stokes y sus colegas utilizaron datos de la Encuesta del Panel de Gastos Médicos para informar sobre 89.629 adultos entre las edades de 30 y 84 años a quienes nunca se les habían recetado opioides cuando se los encuestó por primera vez. Luego analizaron la incidencia del uso a largo plazo (aproximadamente 10 meses o más) de opioides recetados. El equipo descubrió que los pacientes con IMC más altos eran más propensos a usar opioides a largo plazo, desde un 24% de probabilidad aumentada para aquellos con IMC considerados “sobrepeso” hasta un 158% de probabilidad aumentada para aquellos con IMC en el rango de “obesidad III”. El dolor articular, el dolor de espalda, las lesiones y el dolor muscular / nervioso se identificaron comúnmente como razones para la prescripción de opioides.

El segundo estudio, “Association of obesity with prescription opioids for painful conditions in patients seeking primary care in the US”, publicado en JAMA Open Network, examinó las condiciones de dolor subyacentes a esta mayor probabilidad de recetas de opioides para personas con IMC más altos. Este estudio encuentra que la osteoartritis y otros trastornos articulares fueron las dos razones para una prescripción de opioides más fuertemente asociada con la obesidad. En conjunto, la osteoartritis, otros trastornos de las articulaciones y los trastornos de la espalda representaron más de la mitad de la diferencia en las recetas de opioides por obesidad.

El estudio JAMA Open Network es el primero en una colaboración entre BUSPH y athenahealth, con el apoyo de la Fundación Robert Wood Johnson, con Stokes y sus colegas extrayendo datos de registros de salud electrónicos de múltiples pagadores en la red de athenahealth de más de 60 millones de pacientes que reciben atención de más de 120.000 profesionales de la salud en los Estados Unidos.

Para este estudio, los investigadores utilizaron datos anónimos de 565.930 pacientes que tenían entre 34 y 64 años en 2016 y tuvieron una medición de IMC registrada durante ese año. Luego identificaron cualquier receta de opioides para estos pacientes en el año anterior o posterior a la medición de su IMC, así como cualquier diagnóstico de dolor relacionado.

Después de ajustar por edad, sexo, raza / etnia, urbanidad y otros factores, los investigadores descubrieron que los pacientes con IMC considerados “sobrepeso” u “obesidad” tenían más probabilidades de recibir opioides que los pacientes con IMC en el rango “normal”. Las asociaciones fueron particularmente fuertes para las recetas de opioides relacionadas con el dolor articular y de espalda, lo que sugiere que estas afecciones desempeñan un papel importante en el aumento de la demanda de tratamiento del dolor entre los pacientes con obesidad.

“Se necesitan urgentemente esfuerzos de políticas para regular el ambiente obesogénico en este país”, explicó Dielle Lundberg, investigadora del Departamento de Salud Global de BUSPH y coautora de ambos estudios. “Cuando a las personas se les niega el acceso a alimentos asequibles y saludables y al tipo de entornos construidos que promueven la actividad física y la salud a lo largo de la vida, es más probable que ocurra obesidad. Los resultados de ambos estudios sugieren que a través de la obesidad, dichos entornos también pueden aumentar el dolor y crear una demanda futura de opioides recetados”.

“Estos datos también resaltan la urgente necesidad de mejores enfoques y opciones de manejo del dolor para millones de estadounidenses”, dijo la Dra. Tuhina Neogi, profesora de epidemiología en BUSPH, profesora de reumatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, jefe de reumatología en el Centro Médico de Boston y autora principal del estudio JAMA Open Network. “La falta de suficientes opciones de medicación, la lamentable subutilización de la fisioterapia (que está bien respaldada por evidencia de alta calidad para estas afecciones) y los desafíos para apoyar los esfuerzos de pérdida de peso han llevado a la prescripción de opioides en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas dolorosas donde hay poca existe evidencia para apoyar su uso”.

Fuente: https://bariatricnews.net

Referencias:

Stokes A, Lundberg DJ, Hempstead K, et al. Obesity and incident prescription opioid use in the U.S., 2000–2015. Am J Prev Med. 2020 Mar 27.

Stokes A, Lundberg DJ, Sheridan B, et al. Association of obesity with prescription opioids for painful conditions in patients seeking primary care in the US. JAMA Netw Open. 2020 Apr 1;3(4):e202012.