¿CETO DE POR VIDA? RAZONES PARA PENSAR DOS VECES
¿Es la dieta cetogénica la única manera de perder peso? ¡Por supuesto que no! Lleve un registro de las calorías que entran y las calorías que salen y casi cualquier persona puede perder peso. El problema es mantenerlo apagado. Para entender eso, debemos observar la adaptación metabólica y la biología de la obesidad.
Nuestros cuerpos tienen un “punto de referencia” que se adhiere epigenéticamente al entorno que percibe el cerebro, al igual que el entorno fetal responde al entorno materno. Si la comida es abundante, nuestras hormonas nos obligan a comer hasta que nuestros cuerpos sientan que hay suficientes reservas de grasa para sobrevivir. Debido a las influencias ambientales, como los alimentos altamente procesados, los conservantes, el cambio climático y la regulación de la temperatura, nuestros cerebros han decidido que necesitamos más tejido adiposo que hace 50 o 100 años. Puede ser que algún elemento de los alimentos haya provocado una disfunción de las vías que regulan nuestro peso corporal, y la mayoría de nosotros “defendemos” un mayor peso corporal en este entorno.
¿Cómo contrarrestar eso? No es fácil. La dieta cetogénica funciona temporalmente como cualquier otra dieta en la que la ingesta de calorías es más baja de lo habitual. Parece ser agradable para muchas personas porque dicen que se sienten llenas después de comer proteínas, grasas y quizás algunas verduras. Las proteínas y las grasas son ciertamente más saciantes que los carbohidratos simples. Si se sigue estrictamente, una dieta cetogénica obligará al cuerpo a quemar grasa y entrar en cetosis. Sin una fuente de glucosa, el cerebro quemará las cetonas de las reservas de grasa. Owen y sus colegas descubrieron esto en 1969 cuando realizaron sus ahora famosos estudios sobre el ayuno en pacientes internados en el hospital Brigham and Women’s, utilizando aminoácidos intravenosos para proteger la masa muscular.
¿Ceto de por vida?
¿Es la dieta cetogénica una dieta saludable a largo plazo? Esa es una pregunta diferente. Por supuesto que no, necesitamos fuentes de carbohidratos con alto contenido de fibra como cereales integrales, frutas y verduras para mantener el colon saludable y obtener las vitaminas y minerales necesarios para que el ciclo de Krebs, o ciclo del ácido cítrico, funcione de la mejor manera. ¿Por qué, entonces, estamos promoviendo dietas cetogénicas para personas con obesidad y diabetes tipo 2? Las dietas cetogénicas o bajas en carbohidratos son fáciles de enseñar y pueden ayudar rápidamente a los pacientes a perder peso y devolver la glucosa en sangre, la presión arterial y otros parámetros metabólicos a la normalidad. Se le indicará al paciente que evite todos los alimentos altamente procesados. Los estudios han demostrado que los alimentos altamente procesados, creados para maximizar el sabor, “obligan” a las personas a comer más calorías que cuando se les presenta la misma cantidad de calorías en los alimentos no procesados, una forma de engañar al cerebro.
¿Por qué estamos engañando al cerebro?
Evitamos los mecanismos naturales de saciedad que comienzan con el intestino. Cuando comemos, nuestro fondo gástrico y los receptores de estiramiento intestinal inician el proceso que informa al hipotálamo sobre la ingesta de alimentos. Los alimentos altamente procesados generalmente carecen de fibra y volumen, y acumulan calorías en pequeños volúmenes para que los receptores de estiramiento no se activen hasta que se ingieran más calorías. El estudio mencionado anteriormente desarrolló dos dietas improvisadas con la misma cantidad de calorías, azúcar, grasas y contenido de carbohidratos: una ultraprocesada y la otra sin procesar.
Esa explicación es solo la punta del iceberg, porque mucho más que los primitivos receptores de estiramiento informan al cerebro. Hay hormonas intestinales que se secretan antes y después de las comidas, como la grelina, el péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y la colecistoquinina (CCK), entre muchas otras. Todas estas hormonas peptídicas son secretadas por las células intestinales hacia la sangre o el nervio vago, o ambos, y alertan al cerebro de que hay o no suficiente comida para mantener el peso corporal en su punto establecido.
Es un sistema altamente regulado y preciso que regula el peso corporal para la supervivencia de la especie en este ambiente. Sin embargo, el entorno ha cambiado en los últimos 100 años, pero no así nuestra estructura genética para la supervivencia del más apto. El mecanismo de acción para la defensa de un punto de ajuste de peso corporal más alto en este nuevo entorno aún no se ha dilucidado. Lo más probable es que haya muchos actores o instigadores involucrados, como los cambios en el suministro de alimentos, el estilo de vida sedentario, la temperatura ambiente, la programación fetal, la calidad del aire y el calentamiento global y el cambio climático, por nombrar algunos.
El objetivo de los investigadores de la obesidad es investigar los mecanismos subyacentes del aumento de la prevalencia de la obesidad en los últimos 100 años. El objetivo de los especialistas en medicina de la obesidad es tratar la obesidad en adultos y niños, y prevenir la obesidad tanto como sea posible con cambios en el estilo de vida y medicamentos que han demostrado ayudar a “revertir” la adaptación metabólica a este entorno. Se ha demostrado que nuestros agonistas del receptor GLP-1/GIP más nuevos en modelos animales atacan varias vías que conducen a la obesidad. No son solo supresores del apetito. Sí, modulan el apetito y la saciedad, pero también afectan al gasto energético. La reacción normal del cuerpo a la falta de ingesta de calorías es reducir el gasto de energía en reposo hasta que el peso corporal vuelva a aumentar a los “niveles establecidos”. Estos agonistas impiden esa adaptación metabólica.
Volvamos a la dieta cetogénica. La dieta cetogénica puede engañar al cerebro temporalmente mediante el uso de proteínas y grasas para provocar saciedad con una menor ingesta de alimentos en calorías. Sin embargo, después de un tiempo, las hormonas intestinales y otros factores comienzan a contrarrestar la pérdida de peso con una reducción en la energía de reposo y el gasto total de energía, y otras medidas metabólicas, para que el cuerpo regrese a un determinado punto de peso corporal. La dieta cetogénica también puede ayudar a las personas que hacen dieta a evitar los alimentos ultra y altamente procesados. Al final, cualquier tipo de dieta que disminuya la ingesta calórica funcionará para perder peso, pero es el mantenimiento de esa pérdida de peso lo que marca la diferencia a largo plazo, y eso implica cerrar la brecha metabólica que el cuerpo genera para defender la masa grasa. Comprender esta fisiopatología permitirá a los especialistas en medicina de la obesidad ayudar a los pacientes obesos a perder peso y no recuperarlo.
Fuente: https://www.medscape.com (06-02-23)