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La enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD) constituye un trastorno multisistémico estrechamente vinculado a obesidad, resistencia a la insulina y alteraciones en la composición corporal, incluyendo sarcopenia. En este contexto, los agonistas del receptor GLP-1 han demostrado beneficios metabólicos relevantes; sin embargo, su impacto sobre el tejido muscular ha generado creciente interés clínico.

La presente revisión sistemática evalúa la evidencia disponible respecto a los efectos de estos fármacos sobre la masa muscular, la fuerza y la calidad muscular en pacientes con MASLD. Los hallazgos indican que el tratamiento con agonistas GLP-1 se asocia consistentemente con una reducción significativa del peso corporal, predominantemente a expensas de masa grasa. No obstante, se observa una disminución concomitante de la masa magra, fenómeno esperable en el contexto de pérdida ponderal. Esta reducción muscular, aunque consistente, tiende a ser proporcionalmente menor en relación con la pérdida de tejido adiposo, sugiriendo un efecto relativamente conservador sobre la composición corporal.

En cuanto a la calidad muscular, algunos estudios incluidos reportan mejorías en parámetros indirectos, tales como la reducción de infiltración grasa intramuscular y cambios favorables en la eficiencia metabólica del músculo. Estos hallazgos plantean la hipótesis de que, pese a la reducción en cantidad de masa muscular, podría existir una optimización funcional del tejido remanente.

Respecto a la fuerza muscular, la evidencia disponible es limitada y heterogénea, pero no sugiere un deterioro significativo asociado al uso de agonistas GLP-1. En ciertos estudios, la fuerza se mantiene estable o presenta leves mejorías, lo que refuerza la noción de una disociación parcial entre masa y función muscular en este contexto terapéutico. Los mecanismos subyacentes propuestos incluyen la mejoría en la sensibilidad a la insulina, la reducción de la inflamación sistémica y de la lipotoxicidad, así como efectos indirectos derivados de la pérdida de peso. No obstante, la heterogeneidad metodológica de los estudios, el uso de distintas técnicas de evaluación de composición corporal y la escasez de datos longitudinales limitan la solidez de las conclusiones.

En términos clínicos, estos resultados sugieren que los agonistas del receptor GLP-1 representan una estrategia eficaz en el manejo de MASLD, con un perfil global favorable sobre la composición corporal. Sin embargo, la pérdida de masa magra observada subraya la importancia de implementar intervenciones complementarias, particularmente ejercicio de resistencia y una ingesta proteica adecuada, con el fin de preservar la masa y función muscular.

En conclusión, los agonistas del receptor GLP-1 inducen una pérdida ponderal significativa con reducción moderada de masa muscular, pero con potencial preservación —e incluso mejora— de la calidad y función muscular. Se requieren estudios prospectivos, específicamente diseñados para evaluar desenlaces musculares, que permitan clarificar el impacto a largo plazo de estas terapias en pacientes con MASLD.

Fuente: SOCHOB

Referencia: Iorra F, Jayakar T, Yee M, et al. Effects of GLP‐1 receptor agonists on muscle mass, strength, and quality in MASLD: A Systematic Review. Liver Int. 2026 May;46(5):e70643.