Sochob

Los sustitutos de la sal redujeron la mortalidad cardiovascular y por todas las causas, así como los eventos cardiovasculares, en ocho ensayos. Sin embargo, los resultados podrían ser más generalizables a las poblaciones de mayor edad que siguen dietas asiáticas. La sustitución de sal puede reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas, y también puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares importantes, según una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios.

No obstante, las asociaciones se basaron en evidencia de certeza baja o incluso muy baja, y el efecto puede ser más fuerte en ciertas poblaciones, dijeron los investigadores. “Habíamos oído hablar de los sustitutos de la sal como un método prometedor para reducir los eventos cardiovasculares y las muertes, pero notamos que los estudios anteriores se centraban en un seguimiento a más corto plazo, y sabíamos que se habían realizado nuevos [ensayos controlados aleatorios (ECA)] desde el último revisión sistemática”, dijo a Healio Hannah Greenwood, BPsychSc, asistente de investigación de la Universidad Bond en Australia. “Realizamos este estudio porque queríamos examinar únicamente estudios a largo plazo, es decir, un seguimiento de al menos seis meses, y asegurarnos de que la evidencia se actualizara con los últimos datos disponibles”.

En la revisión sistemática y el metaanálisis, publicado en Annals of Internal Medicine, Greenwood y sus colegas evaluaron 16 ECA publicados hasta el 23 de agosto de 2023, en los que los participantes (n = 35.251) usaron sal de mesa regular o sustituciones de sal durante al menos 6 meses. Los resultados primarios del estudio fueron mortalidad cardiovascular y por todas las causas, eventos cardiovasculares mayores (MACE), como infarto de miocardio o revascularización, y eventos adversos graves. Entre los ECA, ocho estudiaron los resultados primarios. De ellos, siete se realizaron en China o Taiwán, tres se realizaron en instalaciones residenciales y siete incluyeron poblaciones con una edad promedio de 62 años.

Según los resultados, los sustitutos de la sal pueden reducir el riesgo de mortalidad por todas las causas (índice de tasas [RR] = 0,88; IC del 95%, 0,82-0,93) y de mortalidad cardiovascular (RR = 0,83; IC del 95%, 0,73-0,95) aunque ambas asociaciones se basaron en evidencia de certeza baja. Los investigadores encontraron que la sustitución de sal resultó en una reducción absoluta en la mortalidad por todas las causas de cinco en 1.000 (IC del 95%, –3 a –7) y una reducción absoluta en la mortalidad por ECV de tres en 1.000 (IC del 95%, –1 a –5). También encontraron evidencia de certeza muy baja de que la sustitución de sal puede resultar en una ligera reducción de MACE (RR = 0,85; IC del 95%, 0,71-1) y que su uso no aumentó los eventos adversos graves (RR = 1,04; IC del 95%. IC, 0,87-1,25). La reducción absoluta en MACE fue de ocho en 1.000 (IC del 95%, 0 a –15), con uno en 1.000 eventos adversos más graves (IC del 95%, 4 a –2). Debido a que la mayor parte de la evidencia procedía de poblaciones de mayor edad con un mayor riesgo de ECV que seguían una dieta asiática, “la generalización a una población con una dieta occidental y/o con un riesgo cardiovascular promedio es muy limitada”, observaron Greenwood y sus colegas.

Según Greenwood, los médicos de atención primaria “deberían considerar sugerir sustitutos de la sal a sus pacientes que buscan reducir su riesgo cardiovascular, especialmente si son mayores o tienen factores de riesgo cardiovascular existentes, como hipertensión”. Sin embargo, se deben considerar las circunstancias individuales, ya que los sustitutos de la sal pueden no ser adecuados para todos los pacientes, especialmente aquellos con enfermedad renal”, dijo. Greenwood añadió que la ingesta de sodio es sólo uno de los factores que provocan las enfermedades cardiovasculares, “por lo que los sustitutos de la sal no deben verse como un santo grial que eliminará las enfermedades cardiovasculares”. “Más bien, los sustitutos de la sal son otra herramienta para ayudar a controlar el riesgo cardiovascular, junto con los medicamentos y otros enfoques no farmacológicos, incluidos cambios en la dieta, dejar de fumar y hacer ejercicio”, dijo.

En un editorial relacionado, J. Jaime Miranda, MD, MSc, PhD, FFPH , profesor y director de la Escuela de Salud Pública de Sydney de la Universidad de Sydney, Australia, y sus colegas explicaron que la presión arterial elevada es una importante carga para la salud mundial. Por lo tanto, “debemos centrar nuestra atención en alternativas efectivas basadas en evidencia, como el uso de sales enriquecidas con potasio”, escribieron. “Las sales enriquecidas con potasio son seguras, pueden incorporarse a los hábitos diarios y reducir los niveles de sodio en los alimentos procesados”. Concluyeron que la implementación de sales enriquecidas con potasio en las dietas “es prometedora para mejorar el control de la presión arterial y fomentar sociedades más saludables a escala global”.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Greenwood H, Barnes K, Clark J, Ball L, et al. Long-term effect of salt substitution for cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2024 Apr 9.